Упрощенная HTML-версия
При сравнении затрат установлено значительное расхождение в стоимости курса лечения
различными препаратами при практически равной эффективности, что следует учитывать
врачам в работе с малообеспеченными слоями населения.
И.Р. Хришпенс, А.В. Пацукова
ОСТАНОВКА ЛУНОЧКОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
В неотложной стоматологии особое место занимает проблема остановки луночковых
кровотечений. В большом объеме информации, имеющейся в литературе по этому вопросу,
трудно разобраться и выделить главное.
Целью исследования явилось изучение рынка современных гемостатических средств и
местных методов остановки луночковых кровотечений.
Задачи исследования – определение наиболее частых причин кровотечений и выработка
алгоритма методов остановки кровотечений с использованием местных гемостатических
средств.
Анализируя местные причины кровотечения, мы пришли к выводу что наиболее часто
причинами кровотечений являются повреждения мягких тканей и травма краев альвеолы,
неудаленная патологическая ткань, формирование гипертрофического сгустка, подвижность
краев раны, прекращение действия вазоконстриктора, местные нарушения гемостаза в
апикальной части лунки, межкорневой перегородки и стенок альвеолы, низкая комплаентность
пациента.
Нами проа7нализирован рынок современных местных гемостатических средств,
включающий в себя такие препараты как спонгостан, жельфоум, тиссуфлайс, губка
гемостатическая коллагеновая (белкозин), гемоколлаген (септодонт), коллапол, альвостаз,
митуракол, тиссукол кит, берипласт (фибриновый клей), гемостаз, оксицелодекс, серджисел,
тахокомб, тромбокол, поликапран, гемофобин, капрофер, тромбин, фибриноген, желпластан,
Альвео-Пенга, Альстаз, Альвостаз (Омега), Каталюгем (Норд Ост). Наш анализ показал, что
многие препараты дублируют друг друга, и гемостатические средства на современном рынке
представлены в достаточно широком ассортименте.
Исходя из анализа причин кровотечения, нами выработан алгоритм местной терапии,
включающий высушивание раны, обнаружение источника и лечение в зависимости от причины
кровотечения (удаление гипертрофического сгустка, патологической ткани, устранений или
лечение повреждений мягкой и костной ткани и др.).
После проведения ревизии лунки и обнаружения причины кровотечения производилась
диатермокоагуляция, прошивание , введение гемостатического средства в лунку , тампонада,
ушивание лунки или прошивание слизистой оболочки в участке кровотечения, наложение
давящей повязки и прикладывание пузыря со льдом.
В качестве шовных материалов использовался кетгут, для тампонады лунки применялись
рассасывающиеся материалы- гемостатическая губка, желатиновая губка, «гемоколлаген»,
антифибринолитики
– аминокапроновая, транексамовая кислоты ,
«Капрофер»,
тромбопластические материалы – Альвео-Пенга, тромбокол, в качестве луночковой повязки
использовалась йодоформная турунда. Для механической защиты применялась каппа,
лигатурная вязь, шина с опорной плоскостью.