Упрощенная HTML-версия
составляло 50 клеток. Причем развитие агранулоцитоза чаще отмечалось у пациентов с острым
лейкозом (44 случая – 86 %). Помимо общих клинических проявлений: лихорадка,
диспепсические расстройства и прочее, - наблюдались изменения в полости рта (таблица 1).
Развитие этих осложнений обусловлено несколькими причинами: первоначальным угнетением
иммунитета при гемобластозах, действием цитостатической терапии, нарушающей барьерную
функцию слизистой оболочки, в результате которой происходит резкое снижение
сопротивляемости организма и защитных сил. Геморрагический синдром также является
характерным для таких больных. Кровоизлияния наблюдались не только на коже, но и на
слизистой оболочке неба, щек, языка. У 3 больных образовались гематомы размером до 3 см,
локализующиеся в подъязычной области.
У 53 пациентов химиотерапия не сопровождалась развитием агранулоцитоза, однако
также наблюдались изменения СОПР (таблица 1).
В структуре поражений СОПР у больных гемобластозами можно выделить 3 группы:
1) грибковые –56,38 %,
2) эрозивные, язвенные и язвенно-некротические – 27,66 %,
3) вирусные ( герпетические ) – 15,96 %.
Таблица 1
Распространенность и структура патологии СОПР
при гемобластозах, (%), P ± S(p).
Лейкоз
Острый
Хронический
Др.
гемобластозы
Поражение
СОПР
Есть
агр.
Нет
агр.
Есть
агр.
Нет
агр.
Есть
агр.
Нет
агр.
Иммунный
агранулоцитоз
Кандидоз
29,78
4,72
7,45
2,71
(*)
1,06
1,06
3,20
1,82
1,06
1,06
12,77
3,44
(**)
1,06
1,06
Язв-некр,ХРАС 18,09
3,97
2,13
1,49
(*)
-
1,06
1,06
4,26
2,08
1,06
1,06
1,06
1,06
Герпес
4,26
2,08
-
-
2,13
1,49
1,06
1,06
8,51
2,88
(**)
-
Примечание:
(*) различие в группе острых лейкозов достоверно, p<0,05; (**) различие в
группе других гемобластозов достоверно, p<0,05.
Длительное лечение глюкокортикоидами, антибиотиками и цитостатиками, а также
снижение сопротивляемости организма обусловило развитие грибковых заболеваний в
исследуемой группе у 82 пациентов. Из них у 53 (64,6 %) больных диагностирован при осмотре