Упрощенная HTML-версия
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра ортопедической стоматологии
Пародонтит – заболевание, которое характеризуется хроническим или острым
воспалительным процессом тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеолярного
отростка челюсти.
В большинстве случаев болезнь имеет хроническое течение, склонность к постепенному
или быстрому прогрессированию, не претерпевает обратного развития, а лишь может быть
стабилизирована благодаря значительным усилиям врачей – стоматологов всех профилей,
применение комплекса лечебных мероприятий лечебных средств.
Одним из способов добиться ремиссии патологического процесса является шинирование
зубов. Основная цель шинирования зубов — техническими средствами компенсировать
функциональную недостаточность пародонта. Главный принцип конструирования шин—
биомеханический — функциональное распределение вертикальных и горизонтальных
жевательных усилий на все зубы, которые включены в блок.
Различают следующие виды шинирующих аппаратов постоянного пользования:
1) несъемные (спаянные коронки, экваторные и колпачковые коронки, штифтовые
конструкции, варианты мостовидных протезов);
2) съемные виды шин (составляются из элементов бюгельного протеза и сочетания
многих вариантов кламмерной системы);
3) сочетанное применение несъемных и съемных видов шин.
Несмотря на все преимущества несъемного шинирования, оно имеет и серьезные
недостатки, такие как:. необходимость обязательной препаровки твердых тканей зубов,долгое
изготовление, депульпирование опорных зубов (чтобы не было пульпита или периодонтита),
сложность ухода за несъемными конструкциями в полости рта, трудности в проведении
медикоментозно-хирургического лечения, дороговизна,
сложность починки.
Опираясь на вышесказанное, как вариант постоянного шинирования, мы предлагаем
рассмотреть съемные шинирующие конструкции. Для того чтобы отобразить все наглядно, в
качестве примера возьмем конкретную клиническую ситуацию.
Больной Филлимендиков В.А. 48 лет
Жалобы:На затрудненное пережевывание пищи.
Диагноз: Частичная вторичная адентия, 3 класс по Кеннеди на верхней и нижней
челюсти, хронически генерализованный парадонтит средней тяжести, вторичная –
зубочелюстная деформация (веерообразные расхождение зубов). Феномен Попова – Годона,
горизонтальная форма. Дефект твердых тканей зубов, полное отсутствие коронковой части 12,
24.
При генерализованном пародонтите нет ни одного зуба, пародонт которого не был бы
парожен. Это значит, что у всех зубов в развившейся стадии значительно снижены или
полностью отсутствуют резервные силы, а следовательно компенсаторные возможности всего
зубного ряда ограничены, поэтому, чтобы возместить нарушенную функцию пародонта при
генерализованном пародонтите, необходимо иммобилизовать в единый блок все зубы. Этого
можно добиться, используя шинирующие конструкции со стабилизацией по дуге. Для усиления
жесткости конструкции при сохранных боковых зубах также помимо круговой стабилизации,
можно использовать парасагитальную. Несъемный протез не может создать одновременно
круговую и парасагитальную стабилизацию, поэтому необходимо дополнительно применять
съемную шину, состоящую из бюгеля и системы опорно-удерживающих кламмеров. Что
требует дополнительных денежных затрат пациента, и в техническом плане является достаточно