Упрощенная HTML-версия
По данным разных авторов от 15 до 20 % лиц младше 50 лет имеют значительные
дефекты зубных рядов и нуждаются в частичных съемных протезах. Альтернативой частичным
съемным протезам является использование погруженных дентальных эндопротезов как опоры
при несъемном протезировании.
Несмотря на все сложности данного метода, интерес к возможности имплантации
постоянно растет, в связи с чем возникает необходимость в разработке новых методов
диагностики и рационального планирования лечения.
Основной задачей планирования лечения с использованием внутрикостных имплантатов
является определение типа имплантатов и создание полноценной опоры для ортопедической
конструкции. Выбор типа и размеров имплантатов проводится на основе анализа толщины и
высоты альвеолярных отростков, формы альвеолярного отростка
,
для прогнозирования
результатов лечения учитывается архитектоника костной ткани, которая является наиболее
существенным фактором, определяющим эффективность имплантации.
Планирование операции стоматологической имплантации не возможно без
рентгенологической оценки состояния костной ткани области дефекта зубного ряда и
прилежащих анатомических образований. Традиционным методом предоперационного
обследования является панорамная томография (ортопантомография) (ОПГ). Этот вид
исследования позволяет получить необходимый объем информации о структурных
особенностях костной ткани верхней и нижней челюсти на фоне относительно невысокой дозы
лучевой нагрузки.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет с большей
достоверностью судить о количественных и качественных характеристиках костной ткани
области дефекта и определять показания к имплантации.
Более высокая разрешающая способность МСКТ, возможность манипулировать
изображением позволяют не только провести оценку анатомических структур челюстно-
лицевой области, дифференцировка которых при применении других методик
рентгенологического исследования представляет определенные трудности, но и изучить
структуру и минеральную насыщенность альвеолярных отростков.
Цель работы: изучить возможности ортопантомографии и МСКТ - для оценки состояния
альвеолярных отростков челюстей для оптимизации этапа планирования при установке
искусственных опор зубов и последующего ортопедического лечения.
Для изучения возможностей ортопантомографии мы определяли степень искажения
анатомических образований при проведении ОПГ, изучали с помощью МСКТ и ОПГ структуру
костной ткани альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и возможность
прогнозирования исходов имплантации, оценивали форму альвеолярного гребня и ее значение
при выборе типа размера и формы имплантата.
Материалы:
Обследовано 15 пациентов, обратившихся в клинику ортопедической стоматологии
с
целью протезирования с использованием дентальных имплантатов.
Методы:
- Клиническое обследование;
- ОПГ на аппаратах
Cranex DC Ceph (1.)-2.8, Gendex Dx –Pan (2.)-32.;
- МСКТ на аппарате Brilliance 6 Philips с толщиной выделяемого слоя в 0.8 мм,
экспозицией 219 mAs, напряжением 120 КВ. На МСКТ область исследования определяли на
предварительно выполненной топограмме: от нижнего края орбит до нижнего контура мягких
тканей нижней челюсти. В последующем проводилось построение реформаций в программе
мультипланарных реконструкций.
Расчет искажения изображений на ОПГ проводился по формулам с помощью пропорций