Упрощенная HTML-версия
94
В конце курса грязелечения все воспалительные явления исчезали. Раны полностью
рубцевались, рубец становился безболезненным, не спаянным с подлежащими тканями,
легко смещаемым и малозаметным. Показатели крови у большей части больных
восстанавливались до нормы.
После проведенного курса грязелечения у 3 детей с хроническим одонтогенным
остеомиелитом челюстей и у 1 взрослого с воспалительным инфильтратом наступило
выздоровление без хирургического вмешательства.
Осложнения при грязелечении нами не наблюдались. Отдаленные результаты
прослежены от 8 месяцев до 2 лет. При контрольном осмотре жалоб больные не
предъявляли. Чувствительность соответствующей половины челюсти полностью
восстанавливалась. На рентгенограммах челюстей на месте воспалительного процесса
структура кости была идентичной остальным ее участкам.
Таким образом, на основании своих немногочисленных наблюдений мы пришли к
выводу, что применяемая грязь озера Эбейты является наиболее эффективным средством
в комплексном лечении воспалительных процессов челюстно-лицевой области (38).
Надо сказать, что доцент кафедры хирургической стоматологии А.К. Попов также
применил лечебные грязи с сохранением зубов, стоящих в линии перелома нижней
челюсти (45).
Из научной литературы было известно отрицательное влияние зубов, находящихся
в линии перелома, на консолидацию перелома. Такие зубы способствуют развитию
воспалительных процессов и кости, нередко приводят к хроническому травматическому
остеомиелиту. Поэтому в каждом конкретном случае решается вопрос о сохранении или
раннем удалении таких зубов.
При лечении переломов нижней челюсти показаниями для удаления зубов,
оказавшихся в линии перелома, были следующие: перелом корня или коронки; зубы,
резко разрушенные кариозным процессом; зубы, расположенные в линии
многооскольчатого перелома; зубы, резко разрушенные кариозным процессом или
травмой; зубы, расположенные в линии многооскольчатого перелома; зубы, включенные в
линию перелома и препятствующие вправлению отломков; наличие верхушки корня зуба
в линии перелома; зубы, имеющие подвижность III–IV степени; зубы с грануляционным
очагом воспаления на верхушке корня; линия перелома челюсти проходит между корнями
зуба с разрушением его коронки.
Все такие зубы, имеющие непосредственную связь с линией перелома и
поддерживающие возможность проникновения инфекции из ротовой полости в кость, мы
удаляли во время фиксации отломков. Во всех других случаях зубы, имеющие отношение
к линии перелома, оставлялись, но при появлении и нарастании признаков воспаления в
области перелома и неподдающиеся купированию консервативными и оперативными
методами лечения, а также замедляющие консолидацию отломков, эти зубы удалялись.
Как правило, в таких случаях воспалительные явления быстро ликвидировались и
наступала консолидация.
Больные с переломами нижней челюсти при лечении были разделены на две
группы. Первой группе проводилось закрепление отломков и симптоматическое лечение,
а второй, кроме того, еще и курс грязелечения в виде аппликаций на травмированную
челюсть. В первом случае у 68 больных (17%) зубы, находящиеся в линии перелома, были
удалены до закрепления отломков. Из оставленных зубов в линии перелома впоследствии
во время лечения мы были вынуждены удалить еще у 23 (29,6%) больных из-за появления
резкой подвижности зубов или возникновения воспалительных явлений, не
купировавшихся применением антибиотиков. Сохранить же такие зубы удалось только у
23,4% больных.
Совершенно иная картина была у больных, леченных с применением лечебной
грязи. Прежде всего, значительно сократились сроки заживления переломов нижней
челюсти – до 10–15 дней, а восстановление жевательной функции ускорилось до двух