Упрощенная HTML-версия
63
Всесоюзных и республиканских научных конференциях, издано 3 сборника научных
работ, опубликована 1 монография по применению сшивающих аппаратов в желудочной
хирургии.
Из материалов кандидатской диссертации А.М. Никандрова
( 25)
:
Диссертационная работа представлена экспериментальными и клиническими
исследованиями.
Экспериментальная часть:
Нами было проведено 117 оперативных вмешательств paзличного характера на 20
кроликах и 25 собаках.
У кроликов посредством соответствующей операции создавались краевые дефекты
на нижней челюсти с обеих сторон, с иссечением прилежащих мягких тканей и
надкостницы. Созданные таким путем краевые дефекты одномоментно замещались
отрезком ребра без мягких тканей для одной стороны и отрезком ребра в комплексе с
мягкими тканями для другой стороны челюсти (20). Экспериментальные животные были
разделены на пять серий со сроком наблюдения в 10, 20, 30, 60, 90 дней.
Заживление ран и приживление трансплантатов мы
изучали клинически,
рентгенологически и путем гистологических исследований препаратов. Приживление
реберного трансплантата как комбинированного, так и скелетированного, происходило
почти в одинаковые сроки, однако разница заключалась в том, что приживление,
пересаженного ребра мягких тканей происходило постоянно с западением кожи,
сращением ее с краем челюсти и выворотом нижней губы. На месте пересадки
комбинированного трансплантата таких осложнений не наблюдалось. Пересаженные
мягкие ткани в большей своей части сохраняли обычное строение. Следует подчеркнуть,
что применение отрезка ребра в комплексе с мягкими тканями дает в анатомическом и
функциональном отношениях значительно лучшие результаты, чем пересадка
скелетированного отрезка ребра. С целью наблюдения за приживлением
комбинированного трансплантата у собак были поставлены 3 серии опытов со сроком
наблюдения после операции в 30, 60 и 90 дней. Мы полагали, что эти сроки достаточны
для суждения о состоянии приживления такого трансплантата. Методика экспериментов в
данных сериях опытов заключалась в следующем:
В 1-й серии (9 собак) животным на уровне первого большого коренного зуба с
помощью костных кусачек наносился полный дефект нижней челюсти с иссечением
прилежащего слоя мягких тканей и надкостницы на протяжении 3 см. Рана во всех
случаях временно сообщалась с полостью рта. Затем отломки челюсти закреплялись
металлическим стержнем, введенным в спонгиозкый слой переднего и заднего
фрагментов челюсти, до прочного их соединения. Образовавшийся дефект нижней
челюсти и прилежащих мягких тканей одномоментно замещался отрезком цельного ребра
в комплексе с мягкими тканями. Трансплантат костной своей частью укладывался на
созданные площадки отломков челюсти внакладку, а его мягкие ткани равномерно
заполняли воспринимающее ложе, раны слизистой полости рта и кожи зашивались
наглухо.
Во 2-й серии (7 собак) у животных создавался дефект нижней челюсти с
иссечением прилежащих глубоких слоев мягких тканей и надкостницы. Между
отломками прокладывалась мышца, взятая по соседству на питающей ножке, и
закреплялась кетгутовыми швами. Раны кожи и слизистой полости рта зашивались
наглухо. Отломки нижней челюсти оставались незакрепленными на срок 45–50 дней, что
вызывало их смещение, нарушение прикуса и функции жевания. Второй этап операции
сводился к освежению концов отломков челюсти, иссечению и рассечению рубцов,
закреплению отломков и замещению дефектов нижней челюсти отрезком ребра в
комплексе с мягкими тканями. Раны кожи зашивались наглухо.
В 3 серии (9 собак) животным наносился огнестрельный перелом тела нижней
челюсти, производилась первичная хирургическая обработка раны, заключавшаяся в