Упрощенная HTML-версия
43
«Юнга огненных рейсов 1942–1945 гг.». В 1952 году они были по личной просьбе
переведены на 6 курс военно-медицинского факультета при 1-м Ленинградском
медицинском институте.
С 1953 года А.Н. Косачев – военный врач ВМФ, преподаватель кафедры анатомии
Омского медицинского института. Его медицинский талант полностью раскрылся в
хирургии, которой он был верен до самого последнего дня своей жизни. своим
мастерством и знаниями он не только спасал больных, но и щедро делился со студентам,
ординаторами, молодыми врачами, которые любили его и как заместителя декана
стоматологического факультета, и как заведующего курсом стоматологии детского
возраста, и как опытного врача, но прежде всего, как прекрасного человека. Под его
обаянием находились все окружающие. Великолепный рассказчик, человек с тонким
чувством юмора, интеллигент, заядлый театрал, жизнелюб и оптимист, он всегда был
душой коллектива и любой дружеской компании. Он стал первым заведующим кафедрой
детской стоматологии, где раскрылся в полной мере его талант хирурга. Он умер 19
февраля 1994 года, похоронен в Омске.
Приведу, как пример, материалы одной статьи из творческого наследия доцента
А.М. Косачева: «Основными причинами остаточной деформации губы и носа после
устранения односторонней врожденной расщелины верхней губы являются: нарушение
элементарных правил хейлопластики и технические погрешности при ее выполнении;
недоразвитие верхней челюсти в области края грушевидного отверстия и альвеолярного
отростка на стороне расщелины; преобладание тяги квадратной мышцы верхней губы,
особенно тех её пучков, которые прикрепляются к крылу носа. При этом всегда имеется
асимметрия кончика носа, уплощение крыла, сплющивание ноздри. Основание
деформированного крыла носа оттянуто кнаружи и расположено кзади по сравнению со
здоровой стороной. Хрящевой отдел перегородки носа смещен в здоровую сторону,
отсутствует дно ноздри, на верхней губе имеется рубец, часто включающий в себя
островки красной каймы, нарушена форма дуги Купидона и т. д.
Для исправления асимметрии кончика носа мы производим срединный разрез по
кончику и перегородке. Через этот разрез выделяем нижний край четырехугольного хряща
и медиальные ножки крыльев хрящей, которые сшиваем между собой на одном уровне
шелком. Основание четырехугольного хряща подсекаем и производим его подслизистую
резекцию.
Верхнюю губу раскраиваем по методике Л.М. Обуховой таким образом, чтобы
оставить на ножке у основания ноздри лоскут во всю толщу губы, включающий в себя
рубец (Все авторы предлагают рубец верхней губы иссекать). Затем отслаиваем мягкие
ткани подглазничной области разрезом по переходной складке и отсекаем
деформированное крыло носа от края грушевидного отверстия.
Лоскут из верхней губы деапидермизируем и удаляем с него слизистую оболочку,
после чего, повернув на 90 градусов, укладываем вдоль нижне-наружного края
грушевидного отверстия, где фиксируем его 2–3 кетгутовыми швами. Чтобы основание
крыла сместить к средней линии без натяжения, производим со стороны полости рта
пересечение квадратной мышцы верхней губы кнаружи от основания крыла (вертикальная
миотомия). Лоскут, уложенный у края грушевидного отверстия, является хорошей опорой
для основания крыла, а вертикальная миотомия дает возможность без натяжения сместить
основание крыла к средней линии и исключает необходимость наложения пластиночного
шва.
Наиболее трудной задачей является устранение провисания латеральной ножки
крыльного хряща в преддверие носа. Для этого мы иссекаем наиболее выступающую
часть латеральной ножки через внутриносовой разрез, сочетая этот момент с
перемещением треугольников на внутренней поверхности крыла.
В течение 1962–1964 гг. в клинике хирургической стоматологии лечилось 60
больных с остаточными деформациями носа и верхней губы после хейлопластики по