Упрощенная HTML-версия
101
СВОБОДНАЯ КОСТНАЯ АУТОПЛАСТИКА ПРИ ДЕФЕКТАХ НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ ВО ВЗРОСЛОМ И В РАСТУЩЕМ ОРГАНИЗМЕ
(Клинико-экспериментальное исследование)
Омск – 1971
На протяжении всей истории развития медицины врачи не оставляли мысли о
возможности пересадки соответствующим больным, тканей и органов, взятых от человека
или от животных. Эта проблема и для современной медицины представляет большой
научный и практический интерес, причем не только для врачей хирургического профиля,
но и для специалистов иных областей (биологов, гистологов, иммунологов, химиков). В
настоящее время рассматриваемая проблема занимает особенно видное место в
восстановительной
хирургии вообще и челюстно-лицевой области в частности.
Вопросу костной пластики нижней челюсти, производимой при ее дефектах,
ложных суставах и некоторых деформациях, посвящено значительное количество работ
отечественных и зарубежных ученых. Несмотря на многочисленные исследования
теоретического и практического плана по данной проблеме, некоторые ее вопросы
остаются и до настоящего времени спорными и требуют дальнейшего изучения. К этим
вопросам относятся: выбор костного трансплантата, рациональная подготовка
воспринимающего ложа, оценка отдаленных результатов костной пластики нижней
челюсти у больных различного возраста и особенно у детей.
Главные цели костной пластики, состоящие в обеспечении опорной функции и
восстановления непрерывности нижней челюсти, как известно, вполне достижимы при
операциях, осуществляемых на взрослом человеке. При пересадках же кости,
предпринимаемых на растущих организмах, упомянутые цели окажутся выполнимыми
лишь при условии дальнейшего координированного роста нижней челюсти с ростом
других костей лицевого скелета. В противном случае хорошие непосредственные
результаты могут оказаться неудовлетворительными при оценке окончательного исхода.
Изучение литературы свидетельствуют о том, что хирурги до сих пор не пришли к
единому мнению по вопросу о целесообразности костной пластики у детей. Так, одни
авторы (G
.
Axhausen, 1919; И.Л. Зайченко, 1940; П.В. Наумов, 1949) не рекомендуют
проводить ее в детском возрасте, основываясь на отсутствии, по их мнению, роста
пересаженного трансплантата в длину, вследствие чего может установиться
несоответствие длины нижней челюсти по отношению к костям лицевого скелета. Другие
(М.В. Мухин, 1953, 1968; А.А. Лимберг, 1955; О. Н. Stuteville, 1957; М. Sulamaa, 1960; A.
Rehrmann, 1961; А.М. Никандров, 1964, 1968, 1969; B.И. Щипачева, 1967; А.А. Колесов,
1969; Н.Н. Каспарова, 1970), наоборот, считают целесообразной эту операцию. И это
последнее мнение выглядит тем более убедительным, если учесть то обстоятельство, что
при дефектах и деформациях нижней челюсти всегда наблюдается обезображивание лица
и нарушение функций жевания, а иногда глотания и речи. А это, в свою очередь, нередко
приводит к ряду серьезных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и к
душевным переживаниям, особенно у больных молодого возраста. Кроме того,
неприемлемо само по себе столь неопределенное состояние теории и практики костной
пластики нижней челюсти у детей в сравнении с уровнем разработки данного вопроса у
взрослых. Нам представляется, что все эти вопросы являются действительно
актуальными, в связи с чем мы провели клинико-экспериментальное изучение некоторых
сторон этой проблемы. В частности, мы поставили перед собой следующие основные
задачи:
1. В эксперименте на растущих животных (щенках) выяснить возможность
дальнейшего роста челюсти и замещающего ее дефект костного аутотрансплантата.
2. Продолжить в клинических условиях наблюдения в том же направлении, а также
уточнить показания и противопоказания к операции восстановления непрерывности
нижней челюсти у детей, подростков и более старших возрастных групп.