Упрощенная HTML-версия
осуществляют совместно хирург-неонатолог, неонатолог, реаниматолог. В Центр хирургии
новорожденных примерно 70% пациентов поступают в тяжёлом состоянии.
Лечебный и диагностический процесс максимально приближен к больному, все
манипуляции, по возможности, проводятся в палате. Имеется дополнительная подводка
кислорода. В лечении большое значение придается охранительному режиму, обезболиванию
пациентов.
Все дети с врожденной патологией осматриваются генетиком, заполняется анкета на
ребенка, родившегося с пороком развития, при необходимости генетиком организуется
исследование крови на кариотип.
С 1992 по 2005 год включительно в Центре хирургии новорожденных ОДКБ
пролечено 1814 детей. Коэффициент летальности за 13 лет уменьшился с 35,3% до 15,1%. В
2000 году летальность по данным Центра была самая низкая и составила 7,2%.
За последние годы появилась тенденция к увеличению доли недоношенных детей. За
год в Центре получают лечение 1–3 ребенка с экстремально низкой массой тела при
рождении,
к
сожалению,
результаты
выхаживания
таких
детей
остаются
неудовлетворительными. Наиболее представительными являются группы детей с пороками
развития, требующими хирургической коррекции, и гнойно-септическими заболеваниями. За
13 лет пролечен 621 ребенок с пороками развития. Пороки развития желудочно-кишечного
тракта составляют статистическое большинство. При анализе в динамике можно проследить
волнообразность частоты пороков в популяции. Непроходимости желудочно-кишечного
тракта встречались у детей чаще в 1992–1993 годах (13 случаев), затем частота данного
порока уменьшалась и в 2000–2002 годах составила по 2–1 случаю, а в 2005 году вновь, после
постепенного нарастания частоты, составила 12 случаев. Частота пороков аноректальной
области уменьшается с 1992 года по настоящее время. Частота гастрошизиса и
эмбриональной грыжи у новорожденных детей, за исключением «рекордных» цифр в 1992 и
в 2000 годах – 12, остается 4–7 случаев в год. С 1992 года частота рождения детей с
диафрагмальной грыжей составляла 2–5 случаев в год, за 2005 год через Центр хирургии
новорожденных прошло 7 таких пациентов. Число детей с атрезией пищевода максимальным
было в 1992 году: 13 человек, 11 из них умерло. В среднем за год обычно в Центре хирургии
новорожденных ОДКБ получают лечение 5–8 таких больных, в 1997 и в 2000 годах
пролечено по 2 ребенка. С 2000 года наметилась тенденция к снижению частоты пороков
нервной трубки, но стабильно по 2 таких пациента всё же проходят через отделение. С 2002
года увеличивается количество пациентов с пороками мочевыводящих путей. Это связано,
вероятно, не столько с увеличением частоты патологии, сколько с изменившимся подходом и
ориентацией на более ранние сроки оперативного лечения при необходимости такового.
Частота множественных врожденных пороков развития из года в год остаётся
примерно на одном уровне (13–15 случаев). Это от 24% до 34% из общей численности детей,
пролеченных с пороками. Среди МВПР отмечались сочетания нарушений закладки от 2 до 4
систем.
Антенатальная УЗ-диагностика пороков развития позволяет установить диагноз до
рождения ребенка, определить тактику диагностического поиска и лечения после его
рождения. Хирург-неонатолог участвует в информировании будущих родителей об
особенностях хирургической патологии, выявленной у плода, о возможностях хирургической
коррекции данной патологии на современном этапе. Решение о продолжении или
прерывании беременности принимается семейной парой. С 2004 года консультативные
приёмы будущих родителей, с выявленным нарушением формирования плода, стали
достаточно регулярными.
В ведении группы детей с пороками развития разработан алгоритм хирургической
тактики, как диагностической, так и непосредственно оперативной. Существенному