Упрощенная HTML-версия
Частота гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей не уменьшается
в динамике. Эта патология сохраняет особую значимость в связи с высокой летальностью
среди новорожденных детей, влиянием на дальнейшую жизнь и здоровье ребенка.
Проанализирована работа Центра хирургии новорожденных детей ГУЗОО ОДКБ г. Омска за
период с 1995 по 2005 гг. в группе больных с гнойно-воспалительными заболеваниями.
За проанализированный период отмечается рост числа больных этой группы, в
среднем на 18%. Максимально эта группа была представлена в 2002г. и составляла 49,2% от
всех пациентов центра за год. В основном увеличение числа больных с гнойно-
воспалительной патологией произошло за счёт увеличения числа больных новорожденных с
некротическим энтероколитом. В среднем дети с хирургическими формами инфекции
составляют 33–35% от числа детей, пролеченных в центре. Иммунокомпетентность детей
закладывается задолго до их рождения (Голубкова А.А. 1995). Дети с пре- и перинатальным
поражением ЦНС, а также с синдромом задержки внутриутробного развития формируют
группу риска по иммунокомпромиссу, степень выраженности этого риска пропорциональна
тяжести поражения нервной системы. За годы с 1995 по 2005 в центре хирургии
новорожденных пролечено 34 новорожденных ребенка с диагнозом острого гематогенного
остеомиелита. У 92% поступивших детей имел место осложненный акушерский анамнез,
течение беременности на фоне гестоза, травматический характер родов. У 7 детей за
анализируемый период клиника остеомиелита развилась на фоне родовой травмы: пареза
Эрба-Дюшена. Роста и уменьшения случаев остеомиелита среди новорожденных детей не
отмечено. Из всех детей этой группы 6 младенцев были девочки и 28 детей – мальчики.
Абсолютное число детей были доношенными к сроку гестации, только 6 детей были рождены
преждевременно. За проанализированный период динамики по этому признаку в данной
группе также не замечено. Дети поступали для лечения в сроки от 4-х дней жизни до 23-х
суток от рождения. По нашим материалам по-прежнему чаще болеют дети 3-й недели жизни
(20 детей из 34 новорожденных). Дети поступали в отделение на 1-й – 5-й дни заболевания,
большинство на 1-е – 2-е сутки от начала заболевания. Из 34 детей 22 ребенка были
жителями области. 9 детей переведены в стационар из роддомов, 15 детей переведены из
ЦРБ. В 15 случаях у детей наблюдалось течение сепсиса. Множественные локализации ОГО
были зарегистрированы в 7 случаях, в основном это были поражения эпифизов длинных
трубчатых костей в сочетании с поражением крестца, позвонков. В 1996г. и в 2000г. когда
отмечался определенный рост частоты данной патологии – в центре получали лечение дети с
редкими, нетипичными локализациями остеомиелитического поражения. Пролечены дети с
остеомиелитом ключицы, ребёр, нижней челюсти, решётчатой кости. У детей преобладают,
как и раньше, местные формы ОГО. В динамике можно отметить уменьшение яркости
клинической симптоматики, менее выражена температурная реакция, воспалительная
реакция крови. Среди ранних признаков сохраняют свою значимость локальная
болезненность, пастозность периартикулярныхтканей, нарушение функции конечности.
Среди возбудителей ОГО за последнее время особой динамики по нашим данным нет.
Ведущую этиологическую роль исполняют золотистый стафилококк и пиогенный
стрептококк, ассоциации зарегистрированы единичные, во многих случаях нет роста в
посевах, слабо усилилась роль условно-патогенной флоры (единичные случаи).
Из 34 детей 12 пролечены с применением артротомии, 5 детям проведена пункция
сустава, 17 детям применялась методика пункции и дренирования полости сустава, 6 детям
проводились остеоперфорации. Всем детям со дня установления диагноза накладывалось
вертикальное лейкопластырное вытяжение на пораженную конечность в случае поражения
длинных трубчатых костей, с целью иммобилизации (в среднем на 12-14 дней). Лечение
детей с гнойно-воспалительной патологией проводилось комплексно, включало также