Упрощенная HTML-версия
терапии, при ОПН и ХПН. Расходный материал, который мы использовали при проведении
гемодиализа (магистрали и диализаторы) был в основном фирмы «GAMBRO».
В некоторых случаях при выраженной интоксикации, вследствие присоединения
бактериальной инфекции любой этиологии (перитонит, пневмония, менингит, флегмона и
др.), высоком уровне ФСМ (0,7 и выше), высоком лейкоцитозе при проведении гемодиализа
параллельно проводилась гемосорбция. На определенном этапе в гемодиализный контур
включалась колонка с адсорбентом. При проведении такой методики отмечалось снижение
азотемии, калийемии, лейкоцитоза, ФСМ, гипергидратации и уменьшение симптомов
интоксикации.
В августе 1997г получен аппарат для проведения гемодиализа «АК-10» (г. Свердловск)
по лицензии фирмы «GAMBRO». В дальнейшем все гемодиализы детям с ОПН и ХПН
проводились на этом аппарате.
Всего с 1989г по 2004г в нашей больнице проведено 687 сеансов гемодиализа детям с
ОПН и ХПН. При исследовании лабораторных данных после проведения сеанса гемодиалиа
отмечено снижение уровня креатинина в сыворотке крови на 33% (при ОПН), на 43% (при
ХПН), мочевины на 36% (при ОПН), на 47% (при ХПН) и калия сыворотки на 28% (при
ОПН), на 44% (при ХПН).
В июне 2004г в нашей клинике впервые проведен сеанс перитонеального диализа
больному 2-х лет с ОПН. В брюшную полость имплантирован катетер Тенкхоффа. Анурия
отмечалась в течение 8 суток. Перитонеальный диализ проводился в течение 12 суток. В
данном клиническом случае нами впервые применена методика титрования фуросемида в
течение нескольких суток в дозе 1–3 мг/кг/час. В дальнейшем восстановился диурез,
нормализовались азотемия и калиемия. Через 35 суток ребенок выписан домой.
Выводы. Преимущества перитонеального диализа в сравнении с гемодиализом в том,
что нет необходимости в сосудистом доступе, минимальное влияние на гемодинамику,
непрерывное выведение воды и уремических токсинов из организма.
Перитонеальный диализ является методом выбора при проведении заместительной
почечной терапии при ОПН и ХПН у детей с массой тела менее 10 кг.
З.Г. Закирова, О.Г. Соколова, Ю.А. Кротов, А.К. Чернышев,
Наумкина, Н.А. Пядочкина
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОДЛЕННОЙ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ
У ДЕТЕЙ
ГОУ ВПО «Омская государственная
медицинская академия Росздрава»
ГУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
г. Омск, Россия
Последствия продленной интубации трахеи остаются одной из актуальных проблем
современной детской оториноларингологии. Широкое внедрение с 60-х годов в клиническую
практику ИВЛ не только позволило значительно повысить выживаемость пострадавших, но и
увеличило количество пациентов с рубцовыми стенозами гортани и начального отдела
трахеи. Наиболее тяжелым осложнением продленной интубации трахеи являются рубцовые
стенозы гортани и начального отдела трахеи.