Упрощенная HTML-версия
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
С.М. Бодренков, С.А. Голавский, Д.В. Храпов, Л.А. Черненко
ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЙ У
НОВОРОЖДЁННЫХ
ГУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
г. Омск, Россия
Фототерапия является основным методом консервативной терапии желтух у
новорожденных с непрямой гипербилирубинемией, и призвана предотвращать операцию
заменного переливания крови.
Актуальность проблемы желтух у новорожденных обусловлена в настоящее время
достоверно возросшей частотой и тяжестью течения гипербилирубинемии, что, в свою
очередь, может вести к необратимому поражению головного мозга – ядерной желтухе,
развитие которой можно предотвратить своевременно начатой терапией. Опасность развития
ядерной желтухи возрастает при наличии у ребёнка хирургической патологии, дыхательной
недостаточности, ВЖК и других заболеваний, по поводу которых ребёнок находится в
реанимационном отделении. Большой проблемой является отсутствие единых подходов в
принципах терапии желтухи у новорожденных.
Цель. Провести анализ, проводимой фототерапии в реанимационном отделении за
период с 2000 по 2005 год.
Материалы и методы. В отделении используются три фиброоптические системы для
фототерапии «Ohmeda BiliBlanket» и одна флюоресцентная лампа «Ameda Zug».
Принцип работы фототерапии заключается в способности молекул билирубина под
воздействием световой энергии трансформироваться в неконъюгированные водорастворимые
изомеры, выводящиеся с мочой и желчью.
Эффективность фототерапии определяется длиной волны источника света,
освещенностью, размером облучаемой поверхности, исходным уровнем общего билирубина,
методикой проведения (прерывисто или постоянно).
Система «Ohmeda BiliBlanket» имеет наивысшую интенсивность терапевтического
света для эффективного уменьшения уровня билирубина у новорожденного с желтухой за
счет непосредственного контакта с кожей ребенка. В основном модуле аппарата расположена
высокоинтенсивная галогеновая лампа. Длина излучения составляет 400–550 нм. Свет
передается по фиброоптическоиу кабелю к специальной подушке с площадью излучения
10х15 см. Аппарат оснащен встроенным вентилятором для предохранения от перегревания.
Мощность излучения до 50 мкВт/смІ/нм. Преимуществами такой системы является легкость
и мобильность конструкции, возможность беспрепятственного доступа к ребенку, не
требуется специальная защита для глаз ребёнка и персонала.
Фототерапия флюоресцентной лампой имеет мощность излучения 6 – 12 мкВт/см2/нм,
отличается большой площадью облучаемой поверхности тела, требует отдельной защиты
глаз и наружных половых органов ребёнка. С целью защиты глаз персонала проводится
закрытие лампы светонепроницаемой тканью, что затрудняет визуальный контроль за
ребёнком.