Упрощенная HTML-версия
– сбор токсикологического анамнеза ( время отравления, доза принятого яда,
характер химического вещества, причина отравления, объем помощи на догоспитальном
этапе ).
– осмотр места происшествия
– оценка клинической картины с выделением специфических симптомов
отравления.
Диагноз “отравление неизвестным ядом” не имеет практической ценности, т.к. не дает
возможности проведения целенаправленной терапии. Обязательно нужно при направлении
ребенка в стационар указывать группу ядов (лекарственное отравление, отравление
растительным или животным ядом, отравление препаратом бытовой химии).
Для клинической диагностики острых отравлений большое значение имеет анамнез и
данные с места происшествия. Отсутствие какой либо симптоматики в начале наблюдения за
ребенком не должно успокаивать медицинского работника, т.к. при многих острых
отравлениях существует первоначальный бессимптомный период. Отсюда у детей при
первом обследовании не всегда возможно определить сам факт потребления яда, поставить
диагноз отравления и определить вид яда.
Всегда необходим детальный осмотр места происшествия с обращением особого
внимания на присутствие лекарственных препаратов, характер рвотных масс, остатки
упаковок от медикаментов. Выявленные данные, а также промывные воды из желудка,
первая порция мочи после отравления должны быть направлены в стационар вместе с
пострадавшим в обязательном порядке. Родители должны быть четко инструктированы о
необходимости доставки любых подозрительных упаковок, облаток, таблеток, химикатов,
оказавшихся рядом с ребенком в момент внезапного ухудшения его здоровья.
Необходимо раннее промывание желудка. Общий объем жидкости для промывания
желудка равен: 1 литр жидкости на 1 год жизни ребенка, температура проточной воды не
более 20 гр. Количество вводимой жидкости в желудок при промывании должно быть строго
дозировано и не превышать объема разового приема пищи ребенка.
Объем жидкости для одномоментного введения в желудок
Возраст
Объем
жидкости
новорожденный
1 месяц
2 м - ца
3-4 м-ца
5-6 м-цев
7-9 м-цев
9-12 м-цев
2 - 3 года
4-5 лет
6-7 лет
8-11 лет
12-15 лет
15-20 мл
40-50 мл
60-90 мл
90-100 мл
100-110 мл
110-120 мл
150-200 мл
200-250 мл
300-350 мл
350-400 мл
400-450 мл
450-500 мл
После промывания желудка вводится активированный уголь:
2 гр.
детям до 1 года
2-3 гр.
от 1 до 2 лет
3-4 гр.
от 2 до 3 лет
4-5 гр.
от 3 до 5 лет
5-10 гр
от 5 до 15 лет
Через 30 мин. после введения активированного угля вводится слабительное: масло
вазелиновое - 3 мл/кг, или солевое слабительное - 25% р-р MnSO4 0,5 - 1 гр. на год
жизни. При отравлениях алкалоидами растений или растворителями целесообразно перед