Стр. 8 - 2

введения пролиферативное воспаление. Оцениваем результат реакции ГЧЗТ через 72 часа.
Реакция через 24 и 48 часов – это реакция гиперчувствительности немедленного типа
(РГЧНТ), реакция на балластные вещества.
В течении реакции Манту выделяют 3 фазы:
1. Через 24 часа с момента введения туберкулина наступает фаза острого
экссудативного отека: в толще кожи повышается проницаемость сосудистой стенки, идет
пропотевание жидкой части крови и развивается отек. Фаза обусловлена РГЧНТ.
2. Через 48 часов с момента введения туберкулина развивается фаза
неспецифической пролиферации: в толще кожи образуется скопление воспалительных
клеток, нейтрофилов, макрофагов, эозинофилов, гистиоцитов. Эта фаза также является
неспецифической, обусловлена РГЧНТ.
3. Через 72 часа с момента введения туберкулина развивается фаза специфической
пролиферации: в толще кожи возникают скопления клеток, характерных для туберкулезного
воспаления, эпителиоидных, гигантских Пирогова-Лангханса, лимфоидных, иногда
развивается асептический некроз.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
К ТУБЕРКУЛИНУ
Чувствительность к туберкулину повышается:
– в 1 и 2 фазу у аллергиков, за счет повышенной проницаемости сосудистой стенки
и повышенной миграции эозинофилов;
– в 1 фазу у полных людей с избыточным развитием подкожно жировой ткани, при
status limfaticus у детей за счет повышенной гидрофильности тканей;
– во 2 фазу при наличии гнойных очагов инфекции за счет повышенной активности
нейтрофилов;
– в 3 фазу при введении туберкулина в одно и то же место развивается
гиперергическая реакция (в месте введения туберкулина зона гиперсенсибилизации
сохраняется в течение 6 месяцев).
Чувствительность к туберкулину снижается:
– после перенесенных детских инфекций вирусной этиологии (корь, ветряная оспа),
так как они вызывают кратковременное состояние иммунодефицита;
– после ОРВИ;
– при малярии;
– при беременности;
– при авитаминозах А, С, Д, Е;
– при проведении превентивного лечения 1 препаратом в течение 3 месяцев
чувствительность к туберкулину снижается на 3 месяца;
– при проведении превентивного лечения 2 препаратами в течение 6 месяцев
чувствительность к туберкулину снижается на 6 месяцев.
Анергия к туберкулину развивается:
– при тяжелом течении специфического процесса (милиарном туберкулезе,
туберкулезном менингите, казеозной пневмонии);
– при саркоидозе;
– при системных заболеваниях;
– при онкологических заболеваниях;
– из-за низкой способности кожи к пролиферации (в норме может быть у детей до
1,5 лет).