Упрощенная HTML-версия
50
санация хронических очагов инфекции. Для снятия таких симптомов, как светобоязнь,
слезотечение, гиперемия конъюнктивы, отек, зуд век, показана лекарственная
противоаллергическая терапия. Преимущества местной терапии состоят в более быстром
терапевтическом эффекте и меньшей вероятности возникновения побочных действий
системного характера.
Все препараты, применяемые при лечении глазных аллергозов, по механизму
действия можно разбить на шесть групп.
1. Средства местной терапии аллергических заболеваний глаз
А. Основные средства:
1.
Тормозящие дегрануляцию тучных клеток – кромогликаты, лодоксамид.
2.
Антигистаминные – левокабастин.
Б. Дополнительные средства:
3.
Кортикостероиды – гидрокортизон, дексаметазон, дезонид.
4.
Нестероидные противовоспалительные – диклофенак.
5.
Иммуносупрессанты – циклоспорин А.
6.
Сосудосуживающие.
Тучные клетки конъюнктивы играют важнейшую роль в патогенезе аллергических
конъюнктивитов. Они являются источником всего спектра медиаторов аллергии, в том
числе и гистамина.
Эти медиаторы и определяют клиническую картину острого аллергического
конъюнктивита: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы.
Препараты — стабилизаторы тучных клеток (кромгликат натрия, лодоксамид)
препятствуют выходу активных медиаторов и таким образом оказывают
профилактический и лечебный эффект. 2%-ный кромгликат натрия не вызывает
раздражения глаз при инстилляции, что очень важно в детской практике.
Широкое распространение получили антигистаминные глазные капли –
левокабастин (0,05%-ный раствор). Они быстро всасываются и обеспечивают
терапевтический эффект до 12 часов.
В остром периоде аллергических поражений переднего отдела глаз, протекающих
по типу конъюнктивита, эффективны сосудосуживающие средства и топическое лечение
кортикостероидами (КС).
Местное применение КС (0,5%-ная гидрокортизоновая суспензия или мазь; 0,5%-
ный кортизон ацетат; 0,3%-ный водный раствор преднизолона; 0,1%-ный раствор
дексаметозона) показано при аллергическом поражении кожи век, конъюнктивы
(весенний конъюнктивит, фликтенулезный конъюнктивит). Предпочтение нужно отдавать
препаратам, не содержащим в качестве консерванта антибиотики. КС при аллергических
заболеваниях глаз рекомендуется давать короткими курсами в течение двух суток каждые
два часа с постепенной отменой в течение одной-двух недель. Противопоказано местное
применение КС в случае инфекционных воспалительных заболеваний глаз в остром
периоде без предварительной санации. Имеются данные, что использование комплексных
глазных капель, содержащих КС и антибиотики (например, софрадекс), приводит к
кратковременному улучшению, за которым следует значительное ухудшение состояния
глаз, являющееся результатом аллергической реакции на антибиотики.
Используются также витаминные капли (в составе 10 мл раствора тиамина
бромида, рибофлавина, цитрали по 0,002 г; аскорбиновой кислоты 0,02 г, глюкозы 0,2 г).
Большое значение приобретает профилактика аллергических конъюнктивитов.
Пациенту, если он попадает в условия возможного контакта с аллергенами, рекомендуется
за одну-две недели до предполагаемого контакта проводить инстилляции глазных капель
кромгликата натрия. Однако применение левокабастина оказывает немедленное действие
и бывает эффективно, даже если контакт с аллергеном уже произошел.
Общими мерами профилактики могут служить содержание дома и рабочего места в
чистоте, тщательная уборка после мероприятий по уничтожению тараканов.