Упрощенная HTML-версия
48
Патогенез аллергического коньюктивита
Аллергические болезни глаз чаще возникают при контактном или гематогенном
воздействии аллергенов, вызывающих реакции немедленного или замедленного типа. В
глазной практике чаще встречаются аллергические реакции с образованием иммунных
комплексов или с участием сенсибилизированных лимфоцитов.
Клинические формы
Следует иметь в виду, что один и тот же аллерген может вызывать различную
клиническую форму поражения глаз и, с другой стороны, одинаковую клиническую
картину поражений могут вызывать различные аллергены. Чаще всего встречаются
сезонные
полинозные
конъюнктивиты,
лекарственная
аллергия,
весенний
кератоконъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит, хронический аллергический
конъюнктивит, аллергия при синдроме сухого глаза, аллергические проявления при
острых инфекционных заболеваниях глаз.
Известны различные классификации этого вида глазной патологии. В одной из них
предложено аллергические конъюнктивиты делить на одематозные (отечные) –
развиваются остро, связаны с изменениями в гуморальном иммунитете, вызываются чаще
всего ингаляционными аллергенами – и фолликулярные формы, связанные с клеточно-
опосредованным тканевым механизмом повреждения. К последним относится контактный
(лекарственный), эндогенный, микробный, алиментарный.
Острый атопический или аллергический конъюнктивит — основное проявление
аллергии глаз (табл. 4). Полинозные конъюнктивиты относятся к числу сезонных
заболеваний. Таким образом, время обострения оказывается тесно связано с календарем
опыления в каждом климатическом регионе. Часто сочетаются с насморком, дерматитом,
иногда с бронхиальной астмой.
Чаще всего аллергические конъюнктивиты протекают не остро, а носят
хронический характер. Умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое,
периодический зуд век – эти неприятные субъективные ощущения в сочетании с
минимальными клиническими проявлениями затрудняют врачам диагностику и лечение
(табл. 7).
Таблица 7.
Основные клинические проявления, диагностика и лечение аллергических
конъюнктивитов
Рассматриваемый аспект
Острый
аллергический
конъюнктивит
Хронический
аллергический
конъюнктивит
Жалобы
Пронизывающий зуд в области
глаз и век, светобоязнь, отек век,
слизистые выделения из полости
конъюнктивы
Сильный зуд в области глаз,
чувство жжения, наличия в глазах
постороннего
предмета,
светобоязнь
Осмотр
и
данные
биомикроскопии
Инъекция сосудов конъюнктивы и
хемоз. Уплотнение конъюнктивы
век и склер с присутствием
поверхностных
фолликулов;
сосуды резко гиперемированы,
извилисты. Развитие в роговице
инфильтратов серого цвета
Легкая
гиперемия
слизистой
оболочки век и склер, на
конъюнктиве век — редкие
разрастания сосочков. Выделения
из
полости
конъюнктивы
незначительные, густые, клейкие
Сопутствующая патология
Поражения кожи век в виде
ангионевротического отека
Сочетается с дерматитом и
экземой век
Методы исследования
Сбор аллергологического анамнеза, выявление специфического
аллергена по данным СГХ, где приведен полный перечень веществ, с
которыми контактирует больной, анализ аппликационных кожных
проб, цитологическое исследование мазков с конъюнктивы глаз. Связь
заболевания с условиями труда устанавливается при условии контакта
с аллергеном более 2 лет
Лечение
Перевод на работу, где исключается контакт с аллергеном
(переквалификация). Десенсибилизирующие и антигистаминные