Упрощенная HTML-версия
Также о качестве проводимого биологического метода лечения после применения
реминерализующих средств можно судить по увеличению плотности дентина, которое
рентгенологически определяется полоской повышенной минерализации между дном
кариозной полости и новообразованным репаративным дентином. По мнению многих
авторов, это происходит, в основном, в результате склероза дентинных канальцев,
вызванного применением препаратов с гидроокисью кальция.
Дифференциальная диагностика хронического пульпита с закрытой полостью зуба при
средней и глубокой кариозной полости у детей часто представляет значительные трудности в
силу их маловыраженной симптоматики. Наиболее информативной в таких случаях считают
электродиагностику. Имеются данные, что при диагностике заболеваний пульпы
клинический и патологоанатомический диагнозы не совпадают у 75 – 80% больных.
Электрометрические показатели в большем проценте случаев совпадают с гистологическими
данными, чем клинические диагнозы.
Ведущая роль в разработке исследований по вопросам электроодонтодиагностика в
стоматологии
отводится
профессору
Л.Р.
Рубину
(1949).
Его
монография
«Электроодонтодиагностика» является основополагающим трудом по этому разделу.
Электродиагностическое исследование – это реакция возбудимых тканей на электрическое
раздражение. Электрический ток может легко дозироваться и не причинять вреда живым
тканям. Чем больше выражены патоморфологические изменения в пульпе, тем значительнее
снижение электровозбудимости пульпы. До настоящего времени клиницисты широко
применяют методику и аппарат, в модификации предложенный Л.Р. Рубиным. Существует
много работ, посвященных совершенствованию определения электровозбудимости пульпы
(ЭВП). На сегодняшний день вместо приборов с использованием переменного тока (прибор
ЭОМ-3 и ДД-2 М) все более широкое применение на взрослом приеме получают
электрические тестеры состояния пульпы, использующие постоянный ток от батареи
(пульптестер ПТ-1, «Digitest»). При обследовании пациент самостоятельно, с помощью
прерывателя, разрывает электрическую цепь при возникновении чувствительности в зубе в
ответ на прохождение тока.
Показатели электровозбудимости (ЭВП) зависят не только от состояния пульпы зуба, но и
от толщины твердых тканей, их химического состава, структуры дентинных канальцев и от
самого пациента и медицинского работника, проводящего исследование. При этой методике
не учитываются особенности психического развития ребенка, их, порой, неадекватная
реакция на любые стоматологические манипуляции. Поэтому на детском приеме результаты
электровозбудимости пульпы не обладают высокой точностью и могут иметь для врача
только ориентировочный характер.
Между показателями электровозбудимости и степенью формирования корней зубов
существует тесная зависимость. Электровозбудимость постоянных зубов в период
прорезывания и формирования их корней резко понижена или полностью отсутствует. К
моменту полного формирования корней электровозбудимость зубов становится нормальной.
Это свидетельствует о том, что параллельно с развитием иннервационного аппарата зуба идет
его развитие. В ряде случаев электровозбудимость «отстает» или «опережает» средние сроки
развития зубов. Это объясняется тем, что нервные элементы пульпы постоянных зубов в
стадии формирования корня или недавно сформированного малочисленны и поэтому порог
электровозбудимости снижен и весьма вариабелен. На основании исследований
электровозбудимости постоянных зубов у детей была составлена таблица параметров в
зависимости от возраста ребенка и групповой пренадлежности.
При развитии воспаления в пульпе показатели электроодонтодиагностики колеблются от
20-200 мкА в зависимости от характера воспаления и сроков формирования корней. Поэтому
метод электродиагностики в детской стоматологии рекомендуют применять с поправками. В