Упрощенная HTML-версия
меньшее количество волокон по сравнению с пульпой постоянных сформированных зубов;
нет резкой границы между коронковой и корневой пульпой.
Хронические формы пульпита в детской практике встречаются чаще острых (76%) и носят,
в основном, первично-хронический характер вследствие хороших условий для оттока
воспалительного экссудата, а не только как исход острого пульпита.
Тесная связь тканей корневой пульпы с периодонтом в период формирования корня зуба
способствует быстрому переходу воспаления из пульпы в периодонт и возникновения
перифокальных явлений в нем и окружающих тканях при всех формах пульпита у детей.
Так, при хронических формах пульпита постоянных зубов отмечается высокий процент
(48,6%) патологических изменений в околоверхушечной области. Хронический пульпит у
детей в 22% наблюдений протекает с закрытой полостью зуба. Дно и стенки кариозной
полости, в зависимости от характера воспалительного процесса, выполнены либо светлым
размягченным дентином, либо темным. Вскрытая полость зуба обычно сообщается с
кариозной в одной точке или на значительном протяжении. Чаще при вскрытой полости зуба
(67%) реакция пульпы на зондирование резко болезненная, что указывает на высокую ее
жизнеспособность.
Воспаление пульпы в детском возрасте в 40% играет роль этиологического фактора в
возникновении патологических процессов в других органах и системах организма, механизм
возникновения которых, как правило, обусловлен формированием специфического
иммунного ответа. Поэтому поиск наиболее рациональных способов лечения пульпита в
детском возрасте в постоянных зубах является залогом предупреждения грозных осложнений
в организме ребенка.
Кроме опроса и осмотра для клинической оценки состояния пульпы используются:
температурное
раздражение;
препарирование
полости
зуба
без
анестезии;
рентгенологическое обследование; электродиагностика. Однако первые два теста, которые
проводятся в случае невозможности использования других методов, не получили широкого
применения в практике детской стоматологии по причине низкой информативности и
субъективизма.
Рентгенографический метод исследования при диагностике пульпита применяется
нечасто, а лишь в особо сомнительных случаях. Это объясняется отсутствием специфических
рентгенологических признаков пульпита. Косвенным признаком пульпита является наличие
глубокой кариозной полости, соприкасающейся или сливающейся с полостью зуба. Поэтому
рентгенологическое исследование проводят с целью определения глубины кариозной
полости, толщины слоя надпульпарного дентина и состояния периодонтальных тканей.
Рентгенограммы, сделанные в динамике, дают возможность оценить эффективность лечения.
Часто хронические и даже острые формы пульпита у детей сопровождаются
воспалительными изменениями в периодонте, в связи с особенностями анатомического и
гистологического строения. От состояния периапикальных тканей зависит выбор метода
лечения, поэтому ряд авторов рекомендуют проводить рентгенологическое обследование для
оценки качества лечения и определения отдаленных его результатов.
О качестве проведения биологического метода лечения можно судить по рентгенограмме
зуба, позволяющей оценить состояние периапикальных тканей после его лечения. Если до
лечения корни зубов были не сформированы, а на рентгенограммах, сделанных через
различные сроки после лечения, отмечается увеличение длины корня, сужение канала и
апикального отверстия, уменьшение или исчезновение зоны роста, то это свидетельствует об
эффективности данного метода. Если корни зубов до лечения были сформированы, то об
успешности лечения свидетельствует отсутствие патологических изменений в
периапикальных тканях.