Упрощенная HTML-версия
Эффективность биологического метода определяется по субъективным ощущениям
пациента и дополнительным методом обследования. По динамическим рентгенологическим
исследованиям контролируется отсутствие изменения в периапикальных тканях,
продолжение формирования корня, увеличение слоя надпульпарного дентина.
Данные электродиагностики (ЭВП и ЭПД) в сторону снижения данных параметров до
показателей при среднем кариесе также характеризуют исход лечения собственно
биологическим методом, как благоприятный (рис.2, 3).
Однако известно, что эффективность лечения хронического пульпита биологическим
методом зависит от класса кариозных полостей. Принято считать, что расположение
кариозных полостей на контактных поверхностях моляров и премоляров является
относительным противопоказанием для проведения биологического метода лечения.
Действительно, если в полостях I класса по Блэку условия для наложения лечебной
прокладки и фиксирующей повязки благоприятны, то в полостях II класса по Блэку часто
наблюдается разгерметизация полостей в области десневого края, что приводит к
реинфицированию раневой поверхности, представленной дентином (в случае проведения
биологического метода лечения), либо культей корневой части сосудисто-нервного пучка
(при проведении метода витальной ампутации) и последующим развитием осложнений. Этот
факт может частично объяснить нежелание стоматологов прибегать к превентивному и
консервативному лечению хронического пульпита в полостях, расположенных на
апроксимальных поверхностях моляров и премоляров. В связи с этим предложен
усовершенствованный метод лечения начальных форм хронического пульпита в кариозных
полостях II класса по Блэку пульпосберегающими методами. Идея метода состоит в
искусственном переводе кариозной полости II класса в I, путем создания стенки из
стеклоиономерного цемента или компомера. Далее лечение проводится по ранее
предложенной нами методике с использованием кальций-фосфатсодержащего геля для
сохранения жизнеспособности пульпы.
Таким образом, успешная терапия хронического пульпита постоянных зубов у детей
определяется многими условиями: учетом степени формирования корня зуба, объективной
комплексной диагностикой исходного состояния пульпы и околопульпарных тканей,
правильным выбором метода лечения и состоянием здоровья ребенка. Только учитывая все
эти условия, возможно, предупредить развитие грозных осложнений со стороны
зубочелюстной системы и всего организма ребенка в целом, неизбежно возникающих при
неправильном лечении пульпита в детском возрасте.