Упрощенная HTML-версия
сформированной корневой системой, но при условии отсутствия изменений патологического
характера в периодонте.
Биологический метод базируется на обратимости воспалительных явлений в пульпе
посредством устранения патологического влияния бактерий, токсинов, которые и
провоцируют воспалительную реакцию пульпы.
Любая из методик лечения собственно биологическим методом подразумевает наложение
лечебной повязки.
Постоянно ведутся исследования по воздействию на сосудисто-нервный пучок зуба
различных лекарственных препаратов. Для этих целей предложено использовать пасты на
основе антибиотиков, но надежды, возложенные на эту группу препаратов, не оправдали
себя, и к тому же имелось много побочных эффектов: угнетение дентинообразующей
функции пульпы, цитотоксическое действие, сенсибилизация организма, избирательность
воздействия на микрофлору, способность усиливать рост грибковых колоний.
Пасты, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды более приемлемы, но под
постоянное пломбирование не применяются, отдавая предпочтение препаратам гидроокиси
кальция.
Для биологического метода применяются так же цинкоксидэвгеноловая паста отдельно и в
сочетании с 1% раствором диоксидина, а так же описано применение ДМСО
(диметилсульфоксида), метацила в комбинации с антибиотиками и кортикоидами, ферменты,
биогенные пасты, димексида, лизоцим-витаминной пасты, альгипора, биопланта, костной
муки.
Скорее всего, экспериментальное значение имеют разработки по поводу применения для
биологического метода лечения различных бондинговых систем, дентин-герметизирующего
ликвида, предложенного профессором А. Кнаппвостом (Германия).
Так как глубокий кариес является последним этапом кариеса, вслед за которым
проявляются клинические признаки воспаления пульпы, то необходимо применять вещества,
повышающие плотность и уменьшающие проницаемость дентина - реминерализующие гели.
С целью превентивного лечения пульпы и обеспечения реминерализации надпульпарного
пространства дентина при глубоком кариесе впервые нами применялся кальций -
фосфатосодержащий гель на полисахаридной основе с хлоргексидином. Оптимальное
соотношение ионов Са и Р в геле (Са:Р=2:1) обеспечивает максимальную диффузию
минеральных веществ в дентине. Наличие структурированных водных пространств
препятствует активному химическому соединению ионов кальция и фосфора, что позволяет
сохранить минерализующие компоненты в активном состоянии. Агар-агар в концентрации
5% способствует поглощению воспалительного экссудата, обеспечивает обезболивающий
эффект, а содержание хлоргексидина в концентрации 0,02% в геле оказывает выраженное
бактерицидное и антисептическое действие. Его эффективность высока как в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий, так и в отношении грибковой флоры.
Кроме того, он не оказывает токсического действия на пульпу зуба и не вызывает
привыкания микроорганизмов. Водорастворимость и полисахаридная основа геля делает его
адаптированным к тканям зуба и не мешает адгезии пломбировочного материала. Кроме того,
характерная для геля гидрофильность благоприятно сказывается на скорости снятия болевого
симптома при умеренно выраженном экссудативном процессе.
При лечении хронического пульпита биологическим методом с использованием этого
геля нами получены хорошие результаты: происходит полная реабилитация пульпы с
восстановлением ее пластической функции и реминерализации всех слоев дентина уже в
процессе лечения. Выраженный лечебный эффект геля реализуется при любой степени
формирования корней и не зависит от состояния надпульпарного дентина.