Упрощенная HTML-версия
Рентгенологическая картина
Клиническая картина
Тактика врача
Продолжение роста корня в
длину (апексогенез), верхушка
не сформирована, апикальное
отверстие не закрыто
Признаки воспаления перио-
донта отсутствуют
Удаление (вымывание) гидро-
ксида кальция из канала, его
промывание, высушивание и
повторная обтурация свежим
гидроксидом кальция с после-
дующим наложением герметич-
ной долгосрочной повязки; по-
вторный контроль через 3-6 мес.
Завершение
формирования
корня (корень обычной длины,
верхушка сформирована, апи-
кальное отверстие закрыто)
Признаки воспаления перио-
донта отсутствуют
Удаление гидроксида кальция из
канала и его постоянная обтура-
ция традиционными методами
Рост корня не наблюдается
(его длина не увеличивается), в
области верхушки определяет-
ся рентгеноконтрастный мос-
тик (верхушечное отверстие
закрыто)
После удаления гидроксида
кальция при
зондировании
апикального участка определя-
ется плотная ткань, которая не
пенетрируется зондирующим
файлом
Промывание, высушивание ка-
нала и его повторная обтурация
свежим гидроксидом кальция с
последующим наложением гер-
метичной долгосрочной повяз-
ки; повторный контроль через 3-
6 мес.
Рост корня не наблюдается,
(его длина не увеличивается),
верхушка не сформирована,
верхушечное отверстие не за-
крыто, признаки хронического
воспаления периодонта отсут-
ствуют
Признаки воспаления перио-
донта отсутствуют
Повторный контроль через 3
мес. (при сохранении герметич-
ности временной пломбы и от-
сутствии осложнений)
Рост корня не наблюдается,
(его длина не увеличивается),
верхушка не сформирована,
верхушечное отверстие не за-
крыто, в кости определяется
очаг разрежения, соответст-
вующий гранулирующему или
гранулематозному периодон-
титу
Клинические признаки хрони-
ческого периодонтита
Удаление (вымывание) гидро-
ксида кальция из канала, его
тщательная инструментальная и
медикаментозная
обработка
(включая промывание раствором
натрия гидрохлорита), заполне-
ние гидроксидом кальция с вы-
ведением за верхушечное отвер-
стие с последующим наложени-
ем герметичной долгосрочной
повязки; повторный контроль
через 3 мес.
Нами была предпринята попытка использования в клинике для лечения хронического
пульпита постоянных зубов с полостями II класса по Блэку методом витальной ампутации
кальций - фосфатсодержащего геля с хлоргексидином. Процент осложнений составил 52,7%,
причем в подгруппе со сформированными корнями пик осложнений пришелся на период от 3
до 6 месяцев, а в подгруппе с несформированными корнями большинство осложнений
наблюдалось в ближайшие сроки наблюдения. Практически все случаи осложнений
протекали по типу хронического периодонтита с образованием свища. Это указывает на
достаточно высокую травматичность метода, особенно в отношении пульпы зубов с
несформированными корнями.
Наиболее распространены на практическом приеме в клинике детской стоматологии
методы девитальной ампутации и экстирпации, предусматривающие предварительное
наложение девитализирующих паст на основе мышьяковистого ангидрида либо