Упрощенная HTML-версия
влияния на активность остеобластов; антибактериальный и лизирующий эффект по
отношению к некротическим тканям; при покрытии живой пульпы – формирование
коагуляционного некроза с последующей дистрофической кальцификацией ее волокон и
образованием поверхностного дентинного барьера.
2. Ионы кальция участвуют в реакции костеобразования (однако они не включаются в
состав новообразованной ткани), а так же в реакции свертывания крови.
3. При соединении с влагой, содержащейся в канале, материал увеличивается в объеме
в 2,5 раза, закупоривая макро- и микроканалы, и таким образом обеспечивая их временную
изоляцию.
Особенности эндодонтии несформированных корней.
1. Раскрытие полости зуба производят более широко, чем в сформированных зубах,
учитывая ее большой объем, меньшую толщину и плотность стенок.
2. Рабочая длина канала зуба соответствует длине сформированной части корня.
3. Ирригация канала затруднена из-за его обратного сужения и должна проводиться
осторожно.
4. Очищение канала осуществляют путем тщательного промывания и обработки стенок
средними размерами файлов (35-50) с затупленным концом. Файлинг может привести к
разрушению тонкой стенки канала, поэтому его нужно проводить осторожно.
5. Обтурацию канала осуществляют после его высушивания (бумажными штифтами).
Гидроксид кальция можно вносить в канал с помощью плаггера, амальгамтрегера,
каналонаполнителя или шприца; при этом ограничитель на игле устанавливают, таим
образом, чтобы ее кончик находился на расстоянии 2-3 мм от верхушки корня; в процессе
введения пасты игла движется по направлению к устью канала. После обтурации на
введенную пасту оказывают легкое давление бумажным шариком, который оставляется в
устьевой части. Полость в зубе заполняют цинкоксидэвгенольным или стеклоиномерным
цементом.
Через определенный период (3-6 месяцев) проводят рентгеноконтроль на предмет
образования плотного мостика в апикальной части, и в случае его наличия проверяют его
прочность файлом 35: если инструмент легко его пенетрирует, следует повторно ввести
гидроксид кальция. Если мостик не определяется на рентгеновском снимке, через 3 месяца
проводят повторный осмотр. Формирование плотного мостика обычно происходит в течение
до одного года. После его образования и приобретения достаточной прочности проводят
традиционное обтурирование канала (таблица 1).
Использование метода витальной ампутации в клинике детской стоматологии основано на
том, что корневая пульпа является биологически ценным организмом, устойчивым к
различным воздействиям и обладающим большими регенераторными возможностями.
Данный метод показан в зубах с несформированными корнями, так как он представляет
возможность сформироваться корневой системе зуба и предупреждает развитие осложнений
со стороны периодонта. Но эта методики не лишена недостатков, что ограничивает ее
применение в клинике детской стоматологии. Метод витальной ампутации слишком
трудоемкий, сложный в исполнении на детском приеме. К тому же, как следствие ампутации,
наблюдается нарушение ионообмена между пульпой и твердыми тканями коронковой части
зуба, что приводит к снижению их прочности и разрушению зуба.
Таблица 1
Ориентировочная схема действия при различных состояниях корня несформированного
постоянного зуба после трехмесячной обтурации корневого канала гидроксидом кальция