Упрощенная HTML-версия
У пациента, которому необходимо изготовить позиционер, определяется сумма ширины
коронок четырех верхних резцов, широтный индекс лица, соответственно возрасту
подбираются стандартные модели и изготавливается позиционер.
Инфантильное глотание
После прорезывания временных резцов появляются вертикальные движения нижней
челюсти, связанные с откусыванием и разжевыванием пищи. Изменяются также
глотательные движения. Во время проглатывания пищи ребенок начинает упираться
кончиком языка в небные поверхности зубов. Если до прорезывания моляров язык занимает
межальвеолярное пространство в боковых отделах, то после прорезывания должен
располагаться во время глотания в собственно полости рта. Однако не всегда создается
адекватный возрасту тип глотания. Иногда сохраняется прежний: ребенок при глотании
разобщает зубные ряды и упирается кончиком языка в губы, как в младенчестве. Язык
смещен вперед, а между его спинкой и небом появляется так называемое “пространство
Дондерса”. При таком типе глотания изменяется сокращение мышц - включаются
мимические мышцы, круговая мышца рта и ряд других. На коже подбородка могут
появляться точечные вдавления - “симптом наперстка”, иногда во время глотания заметны
выталкивание языком нижней губы, движение углов рта, сокращение мышц шеи. Такой тип
глотания у детей старше года называется инфантильным. В норме он полностью должен
исчезнуть после прорезывания всех временных зубов, то есть в 2,5-3 года. При сохранении
младенческого типа глотания в старшем возрасте вследствие расположения языка между
резцами верхней и нижней челюстей возникает открытый прикус в этом участке. Избыточное
напряжение мышц дна полости рта и шеи задерживает рост нижней челюсти в сагиттальной
плоскости, создавая предпосылки для дистального прикуса. В связи с образованием
сагиттальной щели нижняя губа располагается между верхними и нижними резцами, что
способствует дальнейшему наклону верхних резцов вперед.
Жевание на одной стороне
можно считать вредной привычкой, если оно сохранилось после устранения вызвавшей его
причины - лечения кариозных зубов, прорезывания постоянных зубов после удаления
предшествовавших временных, протезирования дефектов зубного ряда.
Ротовое дыхание
можно считать вредной привычкой при отсутствии в носоглотке патологических изменений
или после санации носоглотки. Отмечено, что после аденотомии полное восстановление
носового дыхания происходит лишь у 11,5% детей, смешанное - сохраняется у 15,8%, т.е. у
подавляющего числа детей сохраняется ротовое дыхание.