Упрощенная HTML-версия
21
крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 - 7 см
по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 - 6 см при
прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и
грудном отделах возможны в пределах 25 - 30 градусов от
вертикальной линии.
Стойкие искривления позвоночника в противоположность
нестойким искривлениям позвоночника не могут быть
корригированы произвольно, самим больным с помощью
активного мышечного напряжения. Стойкие искривления,
обусловленные
структурными
изменениями
позвонков,
характеризуются нарушением нормальной оси позвоночника,
местным ограничением подвижности и рядом других
клинических симптомов.
Искривление одного из отделов в сагиттальной плоскости
дугой, выпуклой кзади, называется кифозом (kyphosis), переднее
дугообразное искривление — лордозом (lordosis).
Кифоз.
В грудном отделе достаточно незначительной
деформации, чтобы кифоз сделался ясно заметным. В поясничном
и шейном отделах позвоночника кифоз появляется при
значительных изменениях. Компенсированным кифоз считается в
случае, если плечи располагаются прямо над тазом, при этом
линия, мысленно проведенная от наружного слухового прохода до
наружной лодыжки, пересечет в этом случае лопаточный отросток
и большой вертел бедра (рис. 2, а).
При декомпенсированном кифозе в искривление вовлекается
не только позвоночник, но и все тело. Таз и плечи смещены и не
накладываются друг на друга: плечи располагаются кзади,
большие вертелы — кпереди от описанной линии, тазобедренные
суставы переразогнуты. Кифотическая кривизна образована
грудными позвонками, тазом и нижними конечностями (рис. 2, б).
В зависимости от локализации патологических изменений
различают грудной кифоз, вовлекающий 6—10-й грудные
позвонки и поясничный или пояснично-грудной, с поражением
1—2-го поясничных и 11—12-го грудных позвонков.
Исследуют подвижность позвоночника, осматривая его
сбоку. При наклоне кпереди позвоночник не обнаруживает