Упрощенная HTML-версия
- синдром острой и хронической сердечной недостаточности.
В диагностическом процессе при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
используются как субъективные и объективные методы исследования больного, так и
большой арсенал дополнительных методов исследования, позволяющих уточнить характер
патологического процесса, степень его активности, тяжесть морфо-функциональных
нарушений:
- клинико-лабораторные,
биохимические,
иммунологические,
бактериологические,
микологические, серологические,
- генетические,
- морфологические, цитохимические,
- методы функциональной диагностики, позволяющие определить состояние биоэлектрической
активности сердца в покое, при физической нагрузке, в момент электрической стимуляции
сердца, а также проследить динамику выявленных изменений в течение суток (ЭКГ, ВЭМ,
ЧпЭС, суточное мониторирование ЭКГ, электрофизиологические исследования),
- методы, уточняющие аускультативную картину работы сердца (фонокардиография (ФКГ)),
- ультразвуковые методы исследования (одномерная и двухмерная ЭхоКС, ДопплерЭхоКС),
позволяющие определить структуру клапанного аппарата сердца, величину сердечных камер,
толщину стенок сердца, характер сокращения сердечной мышцы, наличие потоков
регургитации и т.д.),
- рентгенологические методы исследования,
- радиоизотопные методы исследования (сцинциграфия миокарда),
- инвазивные методы (катетеризация полостей сердца, рентгеноконтрастная коронарография).
Необходимо подчеркнуть, что информативность дополнительных методов
исследования во многом определяется тем, насколько тщательно и профессионально собрана
субъективная информация и проведено объективное исследование больного.
Расспрос больного
проводится по общепринятой методике, начинается со сбора
основных жалоб и их детализации, жалоб с посистемным уточнением и общих жалоб,
уточняющих тяжесть состояния больного. Завершается выяснением истории развития
заболевания и истории жизни больного (anamnesis morbi et vitae).
К
основным жалобам
больного при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
относятся жалобы на боли в области сердца, одышку, приступы удушья, кашель,
кровохарканье, периферические отеки, а также жалобы, обусловленные основным клинико-
патогенетическим синдромом.
Боли в области сердца
(в прекардиальной области, которая включает также и
нижнюю треть грудины) возникают при:
- поражении сердца, крупных сосудов (восходящий и грудной отделы аорты, основной ствол
легочной артерии), перикарда,
- органов, расположенных в непосредственной близости от сердца (кардиальный отдел
пищевода, плевра, ребра, мышцы и межреберные нервные волокна переднебоковой части
левой половины грудной клетки),
- органов брюшной полости (желудок, 12-ти перстная кишка, поджелудочная железа, печень,
желчный пузырь, селезенка).
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют кардиальные
и экстракардиальные боли. Кардиальные боли (кардиалгии) возникают при поражении
сердечной мышцы, коронарных сосудов и перикарда, экстракардиальные - при поражении
магистральных сосудов, грудной клетки, органов, расположенных в непосредственной
близости от сердца и в брюшной полости.
Кардиальные боли, в свою очередь, делятся на коронарогенные и
некоронарогенные.