Упрощенная HTML-версия
связано с увеличением сопротивления дыхательных путей воздушному потоку при
форсированном выдохе.
- ОФВ за 1 с (объем форсированного выдоха за 1 секуду) определяется после
максимально глубокого вдоха при быстром (форсированном) выдохе, обычно несколько
меньше резервного объема выдоха.
Спирографы, имеющие скорость лентопротяжки 1200 мм/мин и более позволяют
определить мгновенные и средние объемные скорости форсированного выдоха, что имеет
определенное диагностическое значение, так как позволяет примерно определить уровень
бронхиальной обструкции (мелкие, крупные бронхи, бронхи среднего калибра).
С помощью спирографа в закрытой системе можно определить потребление
кислорода в условиях основного обмена. Однако при данном методе исследования возможны
большие искажения, так как больной дышит воздухом спирографа, который очищается от
СО2 с помощью химреактивов. При выраженной дыхательной недостаточности
использование закрытых систем не всегда возможно из-за большого сопротивления аппарата
дыханию, которое больной не всегда может преодолеть.
Более точные результаты при нарушениях газообменаможно получить при
использовании оксигемометров и газоанализаторов.
С помощью пневмотахометpии опpеделяется объемная скоpость вдоха и выдоха. В
ноpме пpи спокойном дыхании она составляет 300-500 мл\сек, пpи фоpсиpованном дыхании
увеличивается до 5-8 л\сек. Определяется также пpодолжительность фаз дыхания в покое и
при форсированном дыхании, МОД, внутpиальвеоляpное давление, сопpотивление
дыхательных путей движению потока воздуха, pастяжимость легких и гpудной клетки и
некотоpые дpугие показатели.
При рестриктивном типе нарушения вентиляции отмечается снижение объемных
(статических) показателей: при спирографии - ДО, ЖЕЛ, РО вд., МВЛ, пpи
пневмотахометpии - увеличение частоты дыхания и снижение объемной скоpости вдоха.
Показатели, характеризующие выдох, пpи этом не меняются.
Обстpуктивный тип наpушения вентиляции характеризуется снижением
скоpостных показателей выдоха по спиpогpамме и объемно-скоpостных по
пневмотахометрии. Пpи спиpогpафии отмечается снижение фЖЕЛ, МВЛ и скорости
форсированного выдоха, пpи пневмотахометрии - уменьшается объемная скорость выдоха,
причем в прямой зависимости от степени бронхиальной обструкции.
Нарушение механики дыхания при обструктивном типе вентиляционной
недостаточности приводит к увеличению некоторых статических показателей: ЖЕЛ, ООЛ и
общей емкости легких (ОЕЛ). Увеличение ЖЕЛ связано с компенсаторным углублением
дыхания, ООЛ и ОЕЛ – свидетельствует о гипервоздушности легких.
Пpи смешанном типе рестриктивные и обструктивные нарушения сочетаются.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Кардиология
- ведущий раздел терапии, включающий вопросы диагностики,
профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, основными
клиническими синдромами которых являются следующие:
- синдромы поражения сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца и перикарда,
- синдром нарушения сердечного ритма и проводимости,
- синдром острой и хронической коронарной недостаточности,
- синдром артериальной гипертонии,