Упрощенная HTML-версия
Способность синусового узла изменять уровень автоматизма в широких пределах
позволяет человеку легко адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды,
выполнять тяжелую физическую работу.
В состоянии физиологического покоя синусовый узел вырабатывает импульсы
возбуждения с частотой 60 - 85 в минуту,
Уровень автоматизма синусового узла регулируется симпатической и
парасимпатической нервной системой (катехоламины повышают, ацетилхолин понижает
частоту образования импульсов возбуждения в клетках пейсмекерах синусового узла). На
частоту образования импульсов возбуждения в синусовом узле влияет также температура
тела и окружающей среды. При повышении температуры частота синусового ритма
увеличивается.
АВ-соединение вырабатывает импульсы возбуждения с частотой 70-60 в минуту,
причем частота узлового ритма (ритма из АВ-соединения) существенно не меняется в
зависимости от уровня физической активности человека. Активность АВ соединения также
находится под вегетативным контролем, однако влияние симпатической и
парасимпатической нервной системы здесь менее выражено, чем на уровне синусового узла,
что объясняет его определенную физиологическую регидность.
Проводящие миоциты системы Гиса-Пуркинье вырабатывают импульсы
возбуждения с частотой 50 - 25 в минуту и ниже ((в зависимости от локализации
идиовентрикулярного(желудочкового) водителя ритма)).
Импульсы возбуждения образуются в клетках пейсмекерах в процессе медленной
диастолической деполяризации благодаря перемещению ионов калия, натрия и кальция через
полупроницаемую клеточную мембрану по медленным ионным каналам в двух направлениях
(из межклеточного пространства в клетку и наоборот).
Перемещение ионов через клеточную мембрану в фазу медленной диастолической
деполяризации приводит к постепенному увеличению внутриклеточного заряда Р-клетки,
который становится выше, чем заряд ее клеточной мембраны, после чего импульс
возбуждения “выплескивается” из Р-клетки на проводящие миоциты предсердий.
Проводимость
. Проведение импульса возбуждения по проводящим миоцитам
осуществляется путем быстрой систолической деполяризации клеточных.мембран.
Скорость проведения импульса возбуждения по проводящим миоцитам
предсердий и желудочков очень высока и составляет примерно 2 м/с (от 0,9 до 1,7 м/с) в
предсердиях и 1-1,5 м/с в системе Гиса-Пуркинье, превышая в несколько раз скорость
проведения импульса возбуждения через АВ-соединение (0,05 м/с) и скорость
распространения волны возбуждения по миокарду предсердий (0,8 м/с) и желудочков (0,4
м/с)
Физиологическая задержка проведения импульса возбуждения в АВ-соединение,
обеспечивающая синхронизированное по времени последовательное сокращение предсердий
и желудочков, связана с наличием в АВ-соединении Р-клеток, обладающих автоматической
активностью и определяющих более высокое электрическое сопротивление АВ-соединения
проводимому импульсу возбуждения.
Длительность проведения импульса возбуждения через АВ-соединение составляет
примерно 0,12-0,22 с., зависит от частоты сердечного ритма: при синусовой тахикардии
уменьшается до 0,12с, при синусовой брадикардии увеличивается до 0,20-0,22с.
Возбудимость
. Определяется способностью кардиомиоцитов предсердий и
желудочков воспринимать и распространять (по сократительному миокарду) импульсы
возбуждения. Реализуется путем быстрой систолической деполяризации мембран
кардиомиоцитов благодаря перемещению ионов натрия, калия, кальция и хлора через
клеточную мембрану.