Упрощенная HTML-версия
6-искуственная стенка
7-место нарушения краевого прилегания
Рис. 3 Схема пломбирования полостей класса по Блэку
при проведении метода витальной ампутации
Водорастворимая и полисахаридная основа геля обусловливают его адаптированность к
тканям, в частности, к пульпе зуба. И, что немаловажно, кальций - фосфатсодержащий гель с
хлоргексидином не травмирует ткани пульпы благодаря своей нежной консистенции и
соответствующему составу, не токсичен и не мешает адгезии пломбировочных материалов.
Если мы имеем дело с кариозной полостью, расположенной на контактной поверхности
зуба и необходимостью провести метод витальной ампутации пульпы, то рекомендуется
также искусственно восстановить апроксимальную поверхность зуба, используя
стеклоиономер или компомер. С этой целью также проводится обезболивание препаратом
артикаинового ряда, не содержащим в своем составе вазоконстрикторов (Scandonest 3%).
Затем препарируется кариозная полость: острыми борами расширяется вход в кариозную
полость, тем самым снимая нависающие края эмали. Острыми экскаваторами и
шаровидными борами проводят некрэктомию размягченного дентина, избегая
продолжительной работы бором, давления и перегревания тканей зуба во избежаниe
дополнительной травматизации сосудисто-нервного пучка.
Затем зуб изолируют от слюны ватными тампонами, проводят медикаментозную
обработку кариозной полости теплым 0,02% раствором хлоргексидина и высушивают сухим
стерильным ватным шариком. В десневую борозду вводится ретракционная нить
необходимого размера, устанавливается металлическая матрица, и из компомера или
стеклоиономера «восстанавливается» отсутствующая апроксимальная стенка зуба. С этой
целью нами используются такие материалы, как «Фуджи I», «Дайрект». Дальнейшее
проведение метода витальной ампутации происходит по описанной ранее схеме.
Наложение постоянной пломбы при проведении метода витальной ампутации может
проводиться одномоментно либо в следующее посещение с соблюдением условий
максимальной стерильности. Методика проведения метода витальной ампутации с
использованием кальций-фосфатсодержащего геля с хлоргексидином и предварительным
восстановлением апроксимальной поверхности позволяет снизить количество осложнений на
17%. Динамика ЭВП при лечении хронического пульпита у детей методом витальной
ампутации была следующей: до лечения среднее значение ЭВП=36,0±4,9 мкА. В течении
года происходило плавное повышение электрочувствительности пульпы, что составило
16,4±4,2 мкА (р<0,05). К1,5 годам наблюдений получены высокодостоверные показатели
ЭВП=13,4±2,0мкА (р<0,001).
Все пациенты, вылеченные собственно биологическим методом и методом витальной
ампутации пульпы в обязательном порядке берутся на диспансерный учет. Ближайшие и
отдаленные результаты лечения оцени ваются на основании клинических,
электрометрических исследований через 7 суток, 15, 30 суток, 3, 6 месяцев, 1 год, 1,5 года.
Первый рентгенологический контроль проводится не ранее, чем через 3-6 месяцев после
лечения.
Таким образом, использование электрометрической шкалы позволяет максимально точно
поставить диагноз. Анализ электрометрических и рентгенологических исследований в
процессе лечения хронического пульпита в постоянных зубах у детей, имеющих различную