Упрощенная HTML-версия
(36-37 °С) 0,02% раствором хлоргексидина. После медикаментозной обработки кариозную
полость высушивают сухими стерильными шариками.
Затем поверхность крыши полости зуба истончают стерильными шаровидными борами до
просвечивания пульпы и в нескольких местах осторожно перфорируют. Далее конусовидным
бором перфорационные отверстия соединяют, и с помощью острого экскаватора крыша
полости зуба снимается. Во избежание травмы пульпы и провокации преждевременного
кровотечения крайне осторожно промывается поверхность коронковой пульпы от дентинных
опилок слабой струей теплого 0,02% раствора хлоргексидина. Далее проводится ампутация
коронковой пульпы с помощью острого экскаватора, который осторожно вводится по стенке
полости зуба, слегка отодвигая пульпу в противоположную сторону, а затем срезая ее в
области каждого устья.
Затем шаровидным бором необходимого диаметра раскрывают устье канала, с
последующим формированием уступа с целью предупреждения сдавливания корневой
пульпы. Для этой цели мы рекомендуем использовать колесовидные ѕ боры, что также
позволяет одновременно с формированием уступа в канале провести гладколинейный срез
ствола корневой пульпы. После проведенных манипуляций следует повторная
медикаментозная обработка раневой поверхности теплым 0,02% раствором хлоргексидина и
высушивание стерильными ватными шариками. Следующим этапом является остановка
кровотечения, проводимая нами с помощью стерильной гемостатической губки до состояния
полного гемостаза.
Далее, без излишнего давления, с большой осторожностью на культю корневой пульпы
накладывается кальций - фосфатсодержащий гель с хлоргексидином до уровня устьев
каналов, слегка уплотняется стерильным ватным шариком или штопфером. Затем
накладывается повязка из искусственного дентина. По истечении 7 суток при отсутствии
жалоб со стороны пациента и стабилизации параметров ЭВП производится замена временной
повязки на постоянную пломбу, состоящую из изолирующей прокладки и пломбы
химического отверждения (рис. 3).
Использование нами кальций-фосфатсодержащего геля с хлоргексидином в качестве
лекарственного препарата с целью лечения хронического пульпита методом витальной
ампутации обусловлено следующими его свойствами, а именно: оптимальным соотношением
ионов кальция и фосфора (Са:Р = 2:1), что обеспечивает максимальную диффузию
минеральных веществ в ткани, наличие структурированных водных пространств
препятствует активному химическому соединению ионов кальция и фосфора, что позволяет
сохранить минерализующие компоненты в активном состоянии. Обеспечение
обезболивающего эффекта обусловлено поглощением воспалительного экссудата агар-
агаром, входящим в состав геля. Хлоргексидин оказывает выраженное антисептическое и
бактерицидное
действие,
эффективен
в
отношении
грамположительных
и
грамотрицательных бактерий, оказывает фунгицидное действие на грибковую флору.
1- лечебная прокладка
2- водный дентин
3-изолирующая прокладка
4-пломба
5-корневая пульпа