Упрощенная HTML-версия
Все методы лучевого исследования позвоночника можно разделить на две группы: методы,
позволяющие выявлять особенности анатомического строения, и методы, дающие возможность
изучать состояние функций. К числу первых относятся: стандартное рентгенологическое
исследование, рентгенография с искусственным контрастированием не обладающих естественной
контрастностью анатомических образований, компьютерная томография (КТ), магнитно-
резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ).
Изучение статико-динамических функций позвоночника в основном осуществляется с
помощью рентгенофункциональных исследований. Имеются единичные сообщения о
функциональных ультразвуковых исследованиях шейного отдела позвоночника (А.Ю.Кинзерский,
1999) и об использовании функциональной компьютерной томографии (ФКТ) для количественной
характеристики патологической ротации позвонков и деформаций грудной клетки при сколиозе
(C.Aaro, M.Dahlborn, 1980), а также для диагностики повреждений связочного аппарата
верхнешейного отдела позвоночника у детей (С.Т.Ветрилэ с соавт., 1991, 1994). Сообщений о
применении магнитно-резонансной томографии для исследования функции позвоночника нами в
литературе не встречено. Вероятно, это связано с определенными затруднениями, присущими
МРТ позиционных и технических сложностей: ограниченное пространство магнита,
необходимость применения принимающих радиочастотных катушек, длительность исследования.
Для выполнения функциональной магнитно-резонансной томографии (ФМРТ) шейного
отдела позвоночника у детей нами предложен ряд устройств, позволяющих проводить
функциональные исследования позвоночника при сгибании и разгибании во фронтальной и
сагиттальной плоскостях, а также изучать соотношения верхних шейных позвонков при
ротационных движениях головы.
МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Все предлагаемые нами методики и устройства для укладки головы и шейного отдела
позвоночника могут быть использованы в магнитно-резонанных томографах открытого типа,
например, Magnetom open (Siemens).
Шейный отдел позвоночника исследуется с помощью гибкой кольцевидной шейной катушки
диаметром 180 мм и шириной до 70 мм. Поле зрения на шейной катушке при получении
сагиттальной и коронарной проекций составляет 250 мм. Для уменьшения артефактов движения
нами предложено устройство для укладки головы и шеи пациента при магнитно-резонансной
томографии (приоритет от 18-01-2002 года за № 2002102374), представленное на рисунке 1.
Задачей данного устройства является повышение эргономичности устройства и повышение
качества снимков при исследовании. Устройство содержит корытообразный подголовник 1 с
полукруглыми стойками 2, в которых установлены с возможностью возвратно-поступательного
перемещения фиксаторы головы, выполненные в виде винтов 3. В корытообразный подголовник
уложена надувная резиновая подушечка, состоящая из подголовной секции 4 и шейной секции 5.
Каждая секция надувной подушечки содержит нагнетательную грушу 6 со спускным клапаном.
Фиксаторы головы, выполненные в виде винтов 3, снабжены звукоизолирующими наушниками 7.
При МР исследовании голову и шею пациента укладывают на 2-х секционную надувную
подушечку, предварительно надев на шею кольцевую многофункциональную приемную катушку.
Подкачивая или стравливая воздух грушами, опуская или поднимая голову и верхний грудной
отдел, добиваются с помощью надувной подушечки необходимого положения шеи.
Использование предлагаемой модели позволяет обеспечить необходимое для достоверных
измерений правильное угловое положение шейного отдела позвоночника с обеспечением более
комфортных для пациента условий фиксации шеи и головы, снижает шумовую нагрузку на
слуховой аппарат, повышает точность измерений за счет снижения артефактов движения шеи и
головы. Кроме того, за счет универсальности подбора формы подушечек, можно обеспечить
использование одной модели для широкого диапазона типоразмеров пациентов обоих полов и
различных возрастов.