Упрощенная HTML-версия
51
В стационарной стадии вульгарного псориаза происходит по-
давление пролиферативной активности кератиноцитов базального слоя
эпидермиса, при этом увеличивается и апоптоз клеток эпидермиса.
Наличие достоверного (р<0,05) различия по уровню экспрессии белка
р53 между прогрессивной и стационарной стадиями свидетельствует
об усилении скорости апоптоза кератиноцитов в пласте эпидермиса.
Экспрессия гена р53 свидетельствует о повреждении генетического
аппарата клетки и высокой вероятности клеточной гибели путем
апоптоза (Raskin C.A., 1997). Кроме того, в исследовании с примене-
нием другого метода детекции апоптоза обнаружено увеличение
TUNEL-позитивных кератиноцитов вне обострения вульгарного псо-
риаза (Laporte M. et al., 2002), что подтверждает точку зрения об
апоптозе как ведущем механизме элиминации кератиноцитов при пе-
реходе в стационарную стадию дерматоза.
Как известно, клеточное обновление эпидермиса поддерживает-
ся несколькими разнонаправленными процессами. Увеличение пула
кератиноцитов обеспечивается постоянным делением клеток базально-
го слоя эпидермиса, а их элиминация зависит как от скорости экстру-
зии, так и от апоптоза эпидермоцитов.
Выявленные изменения выраженности экспрессии маркеров
пролиферации и апоптоза клеток эпидермиса при вульгарном псориазе
позволяют рассматривать нарушения в системе клеточного обновления
как отражение закономерного стадийного течения вульгарного псориа-
за. На ранних стадиях дерматоза доминирование пролиферативных
процессов на фоне блокирования апоптоза кератиноцитов приводит к
накоплению кератиноцитов в эпителиальном пласте, а на более позд-
них стадиях усиление апоптотической активности при подавлении
скорости пролиферации эпидермоцитов уменьшает численность кле-
точного состава слоев эпидермиса.
Выявленная в нашем исследовании сильная положительная кор-
реляционная связь (r=0,75) между экспрессией маркера пролиферации
Ki67 и количеством HLA-DR позитивных клеток в псориатической
папуле свидетельствует о нарастании антиген-презентирующей функ-
ции эпидермиса в сочетании с расширением пролиферативного ком-
партмента эпидермиса в прогрессивную стадию вульгарного псориаза.
Проведенный корреляционный анализ между параметрами кле-
точного обновления, иммунофенотипа клеток воспалительного ин-
фильтрата и клиническими стигмами характера течения псориаза поз-
волил нам очертить круг клинических признаков, отражающих тя-
жесть заболевания (табл. 5.1). При увеличении длительности заболева-
ния происходит активация процессов пролиферации, что подтвержда-