Упрощенная HTML-версия
22
2.
Нарушение функции проводимости
. На начальном
этапе освоения ЭКГ студент должен уметь выявить такие нару-
шения функции проводимости как:
2.1.
синоатриальная блокада II степени
2.2.
внутрипредсердная и межпредсердная блокада,
2.3.
атриовентрикулярная блокада,
2.4.
внутрижелудочковая блокада.
Синоатриальная блокада
I степени на ЭКГ не регистриру-
ется, III степени – проявляется наличием замещающего ритма из
нижележащих центров автоматизма с силу «отказа синоатриаль-
ного узла» (sinus arrest). Синоатриальная блокада
II степени
ха-
рактеризуется периодическим выпадением комплекса(ов) PQRST
(рис. 15). При этом удлиненные интервалы R-R во время пауз
(блокирования импульса) равны или чуть короче по продолжи-
тельности, чем 2 интервала R-R (реже 3–4 интервала R-R). Во
время длинных пауз возможно появление медленных выскальзы-
вающих комплексов и ритмов. Если на вашей ЭКГ ритм регуляр-
ный, то синоатриальная блокада исключена, если ритм нерегу-
лярный – сопоставьте самый маленький по продолжительности
R-R с самым большим: если они кратны друг другу – не исклю-
чено наличие синоатриальной блокады II степени, что необходи-
мо указать в ЗАКЛЮЧЕНИИ.
Рис. 15.
Синоатриальная блокада II степени.
Внутри- и межпредсердная блокада
отражают нарушение
проведения импульса по миокарду предсердий, следовательно
диагностируются по изменению параметров зубца P (табл. 5).