Упрощенная HTML-версия
61
распространением его к верхушке, ослабление II тона над аортой
будет более выраженным.
Данные аускультации сердца курируемого больного находят-
ся в противоречии с мелодией сердца при митральной недоста-
точности и митральном стенозе. При первом пороке будет ослаб-
ление I тона более значительным, вплоть до полного исчезнове-
ния, всегда будет выраженный акцент II тона на легочной арте-
рии, а систолический шум выслушивается не на аорте, а на вер-
хушке с распространением его в подмышечную впадину.
При митральном стенозе часто бывает нарушение ритма –
мерцательная аритмия; типична для него особая мелодия – усиле-
ние I тона, наличие тона открытия митрального клапана, акцента II
тона на легочной артерии и диастолического шума. Этих признаков
у курируемого больного нет.
Проведенные инструментальные и рентгенологиское иссле-
дования полностью подтверждают наличие предполагаемого аор-
тального стеноза:
на ЭКГ – смещение электрической оси сердца влево, выра-
женные признаки гипертрофии левого желудочка;
на ФКГ – характер изменения тонов, аналогичной аускульта-
ции, наличие классического ромбовидного систолического
шума над аортой;
при эхокардиографии обнаружено увеличение полости и
толщины стенки левого желудочка, отсутствие полного от-
крытия створок аортального клапана. Признаков поражения
створок других клапанов не выявлено;
рентгенологическое исследование – выявлены аортальная
конфигурация сердца, увеличение левого желудочка;
измерение АД – снижение систолического и пульсового дав-
ления.
Таким образом, проведенное клиническое и инструменталь-
ное обследование курируемого больного позволило диагностиро-
вать аортальный порок – аортальный стеноз ревматического ге-
неза и связанные с ним синдромы хронической левожелудочко-
вой и хронической коронарной недостаточности.