Упрощенная HTML-версия
56
ОБОСНОВАНИЕ СИНДРОМАЛЬНОГО ДИАГНОЗА
Основной синдром обосновывается в следующей последова-
тельности:
1.
Назвать предполагаемый синдромальный диагноз у исследу-
емого больного.
2.
Перечислить субъективные симптомы (жалобы), характерные
для предполагаемого синдрома, отразить их особенности.
3.
Из анамнеза заболевания выделить факты и моменты, харак-
терные для предполагаемого синдрома (острота начала забо-
левания, последовательность субъективных и объективных
симптомов, результаты исследования и лечения).
4.
Указать в анамнезе жизни больного факторы риска развития
данной патологии.
5.
Перечислить объективные признаки, характерные для пред-
полагаемого синдрома, выявленные при осмотре, пальпации,
перкуссии, аускультации всех органов и систем, но особенно
пораженной системы или органа.
6.
Перечислить показатели лабораторных и инструментальных
исследований, подтверждающих предполагаемый синдром.
7.
Назвать нозологические формы, при которых возможен вы-
явленный синдром.
Вариант записи:
У курируемого больного А-ва А. П. имеется синдром воспа-
лительной инфильтрации нижней доли правого легкого. Диагноз
подтверждают:
жалобы на боль в правой половине грудной клетки, усилива-
ющуюся при глубоком дыхании и кашле, отделение «ржавой
мокроты», одышка инспираторного характера при небольшой
физической нагрузке (подъем на 2-й этаж), лихорадка, озноб.
острое начало заболевания после предшествовавшего силь-
ного охлаждения, нарастание типичных симптомов: кашля,
мокроты, боли в грудной клетке, одышки).
наличие предрасполагающих факторов – неблагоприятные
условия труда, курение.