Упрощенная HTML-версия
5
Рис. 2. Схема движений сердца,
вызывающих верхушечный толчок
При осмотре
определяют следующие свойства верхушечного
толчка:
1.
Локализация.
2.
Площадь.
3.
Высота.
1. Локализация верхушечного толчка.
В норме
верхушечный толчок у нормостеников
локализует-
ся в 5 межреберье на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-
ключичной линии.
У гиперстеников в связи с более высоким
стоянием диафрагмы верхушечный толчок локализуется несколь-
ко левее – на 1-0,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии.
У астеников – на 1,5-2 см кнутри от средне-ключичной линии.
Верхушечный толчок лучше всего определяется у худощавых
людей с широкими межреберными промежутками. Примерно у
20% здоровых людей удар верхушки сердца приходится на ребро,
верхушечный толчок в этом случае незаметен. При толстой груд-
ной стенке, узких межреберьях, хорошем развитии грудных
мышц или молочных желез верхушечный толчок может не опре-
деляться при осмотре.
В положении пациента на левом боку верхушка сердца, а,
следовательно, и верхушечный толчок могут смещаться до 2 см
влево. В положении на правом боку смещение верхушечного
толчка вправо не отмечается. При глубоком вдохе из-за опуще-