Упрощенная HTML-версия
93
этом же уровне и по среднеключичной линии введен 5 мм тро-
акар. Второй 5 мм троакар в левом подреберьем так же введен по
средне-ключичной линии.
С использование ультразвуковых ножниц «Sonosurg» произ-
ведена мобилизация большой и малой кривизны в дистальной ча-
сти желудка для его резекции в объеме ½ части органа. Произве-
дена мобилизация дуоденум, при этом выявлена рубцово-
язвенная пенетрация в головку поджелудочной железы, которая
устранена острым путем. После данного этапа двенадцатиперст-
ная кишка пересечена лапароскопически сшивающим аппаратом
EndoPath-45 (Ethicon, Johnson & Johnson) с синей кассетой. Далее
пересечен желудок с удалением его ½ части. Для пересечения
желудка использованы 3 синие кассеты EndoPath-45. Так же про-
изведена двухсторонняя стволовая ваготомия после выделения
стволов переднего и заднего вагуса в пищеводном хиатусе.
Затем выполнена идентификация первой петли тощей кишки
в области связки Трейца. Данная петля проведена через сформи-
рованное окно в мезоколон и наложен позадижелудочный гастро-
энтероанастомоз шириной 45 мм на короткой петле с использо-
ванием синей кассеты лапароскопического сшивающего аппарата
Эндопаз-45. Дефект анастомоза в месте введения бранш аппарата
ушит 4-мя отдельными узловыми швами Vicril 2|0. Проведен
аэротест герметичности анастомоза и затем же выполнена фикса-
ция приводящего колена к желудку со стороны малой кривизны
для формирования «шпоры». Окно в мезоколон закрыто швами к
культе желудка. Контроль гемостаза. Желудок удален в контей-
нере через расширенный околопупочный троакарный доступ. В
брюшную полость введены два дренажа через расширенные тро-
акарные разрезы – один к культе дуоденум, второй дренаж к га-
строэнтероанастомозу.
Послеоперационный диагноз:
Язвенная болезнь, рубцово-
язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки,
осложненная декомпенсированным стенозом выхода из желудка
и язвенной пенетрацией в головку поджелудочной железы.
Продолжительность операции составила 3часа 10 минут.
Кровопотеря 10 мл. В результате выполненной операции восста-
новлена проходимость желудочно-кишечного тракта. На вторые