Упрощенная HTML-версия
87
При УЗ исследовании определялся объем тканевой деструк-
ции (эрозивно-язвенного поражения), а так же общий объем вос-
палительно-измененных тканей стенки органа (переульценарного
воспаления). Количественная оценка состояния кишечного шва в
динамике осуществлялась с помощью предложенного индекса
трофических нарушений (ИТН), равного процентному соотноше-
нию Vя и Vв (ИТН= Vя\Vв х100%), где объем тканевой деструк-
ции (эрозивно-язвенные поражения) равен произведению длины
(Ая), ширины (Вя) и глубины (толщины) (Ся) зоны эрозивно-
язвенного поражения (Vя=Ая х Вя х Ся), а общий объем тканей с
воспалительными изменениями (Vв) равен произведению длины
(Ав), ширины (Вв) и глубины (толщины) (Св) зоны общей воспа-
лительной реакции (Vв=Ав х Вв х Св).
Фиброгастродуоденоскопия производилась на 6-10 сутки ап-
паратом Olympus GIF type E3 в соответствии с рекомендациями
по проведению исследований в послеоперационном периоде [5].
Результаты.
Послеоперационный период у всех пациентов
протекал без осложнений и смертельных исходов. Средний койко-
день составил в основной группе 9,17; в контрольной – 9,74. При
УЗ мониторинге значение ИТН прогрессивно уменьшалось с каж-
дым последующим исследованием в основной группе у 16(66,7%)
пациентов, в контрольной – 13(56,5%), что говорило о типичном
течении процессов заживления язвенного дефекта. Увеличение
ИТН в основной группе произошло в одном случае (4,2%) на 6-е
сутки, в 3-х (12,5%) на 8-е, в 4-х (16,7%) на 10-е. Во всех случаях
рост ИТН связан с более прогрессивным уменьшением Vв относи-
тельно Vя, что способствовало улучшению микроциркуляции и
рубцеванию язвы. По данным ФГДС проведеной на 10-е сутки ста-
дия красного рубца выявлена у 6 из 8 пациентов, в 2-х случаях руб-
цующаяся язва. В контрольной группе у 8 пациентов отмечено уве-
личение ИТН: у 2-х (8,7%) на 6-е сутки, в 3-х случаях (13%) на 8-е,
в 3-х (13%) на 10-е. В этой группе рост ИТН связан с замедлением
регресса Vя относительно Vв, при этом общее среднее значение
объёма воспалительной реакции (Vв=7,38см3) в контрольной груп-
пе значительно больше, чем в основной (Vв=2,59см3), что вероятно
и явилось причиной создавшейся ситуации. Уменьшить перефо-
кальный отёк, улучшив при этом микроциркуляцию проблемной
зоны удалось назначением ГБО, на ФГДС при выписке у всех 8 па-
циентов выявлена рубцующаяся язва.