Упрощенная HTML-версия
71
Ю.Т. Цуканов, В.Н. Никитин, А.И. Николайчук
«ТРУДНАЯ» ДУОДЕНАЛЬНАЯ КУЛЬТЯ
ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ
ОСЛОЖНЕННОЙ ГИГАНТСКОЙ ЦИРКУЛЯРНОЙ ЯЗВЫ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Омская государственная медицинская академия,
кафедра хирургических болезней с курсом урологии, г. Омск
Введение.
Применение современных противоязвенных пре-
паратов не привело к существенному снижению частоты ослож-
нений язвенной болезни, что вероятно связано с низким компла-
енсом определенного контингента пациентов. По утверждению
Н.Н. Крылова: «… в России, несмотря на широкое использование
этиотропной терапии, продолжает существовать группа больных
с хроническим рецидивирующим течением язвенной болезни… с
длительно не заживающими, множественными и гигантскими яз-
вами» [3]. Оперативные вмешательства по поводу осложненных
гигантских язв сопровождаются наибольшим числом послеопе-
рационных осложнений и летальностью [1, 2]. Единой точки зре-
ния о выборе способа операции при данной патологии в настоя-
щее время не существует, однако большинство хирургов являют-
ся сторонниками резекционных методов, в том числе и резекции
по Б-2 в различных модификациях [4, 5]. Проблема «трудной»
дуоденальной культи до сих пор остается наиболее сложной и до
конца не решенной, об этом красноречиво говорит существова-
ние около двух сотен способов укрытия культи ДПК, но ни один
из них не гарантирует от несостоятельности швов при трудных
язвах. В связи с этим почти каждая ургентная ситуация ослож-
ненных гигантских дуоденальных язв требует от хирурга не толь-
ко скрупулёзного знания опыта предшествующих поколений но и
постоянного поиска возможных вариантов решения данной про-
блемы.
Клинический случай.
Больной Н. 63 лет № истории болезни
4557 доставлен в ГК БСМП-2 города Омска 29.03.2010г. в 17.40
машиной «скорой помощи». Из анамнеза выявлено что, в течение
43 лет работал токарем, 3 года на пенсии. Отец больного умер в 64