Упрощенная HTML-версия
66
Результаты рентгенологического исследования зависят от тя-
жести моторно-эвакуаторных нарушений желудка и ДПК. В стадии
компенсации – обычно это больные подросткового и молодого воз-
раста, желудок обычных размеров, наблюдается усиленная пери-
стальтика антрального отдела, в ДПК наблюдаются маятникооб-
разные перемещения контраста с дуоденогастральными рефлюкса-
ми и задержкой его на уровне мезентериальных сосудов до 45 сек.
В стадии субкомпенсации наблюдается гипотония и увеличение
желудка с большим количеством жидкости натощак, замедлением
первичной эвакуациии. При этом наблюдается задержка контраста
в ДПК на уровне мезентериальных сосудов от 2 до 3 минут, сопро-
вождающаяся дуоденогастральными рефлюксами. В стадию де-
компенсации наблюдается атония желудка и ДПК. Вялые сокраще-
ния не обеспечивают своевременной эвакуации, в результате
наблюдается длительная задержка контраста в желудке, пассивное
перемещение его через зияющий привратник и в обратном направ-
лении. Задержка контраста в ДПК до 1 часа и более.
При исследовании внутрижелудочного давления и моторики
установлена зависимость ппоказателей от стадии клинического
течения АМК. В стадии компенсации наблюдается повышение
базального давления от 120 до 140 мм вод. ст. и усиление мото-
рики после нагрузки. В стадии субкомпенсации базальное давле-
ние колеблется от 150 до 283 мм вод. ст., но менее выражена ре-
акция наа нагрузку. В стадии декомпенсации наблюдается гипо-
тония ДПК натощак и после нагрузки.
Угол отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты ко-
лебался от 2 до 40 град. и составил, в среднем, 19,7±1,6°. В груп-
пе сравнения средний угол отхождения ВБА от аорты составил
38,3±0,9°. Чувствительность метода составила 85%, специфич-
ность – 80%.
Язвенная болезнь желудка и ДПК, протекающая на фоне АМК
ДПК, является показанием к операции. При выборе операции учи-
тываем локализацию язвы и стадию клинического течения АМК
ДПК. При дуоденальных язвах и АМК в стадии компенсации и
субкомпенсации основной операцией считаем СПВ в сочетании с
дуоденоеююноанастомозом по Грегори-Смирнову или Робинсону.
Операции выполнены 96 больным (рис. 1 а, б), в т.ч. 5 – с дуодено-
пластикой при стенозах, 15 – с ушиванием перфорации.