Упрощенная HTML-версия
57
подтверждения проходимости стента в пищевод вводится кон-
трастный препарат. После прекращения действия седативных
препаратов больному можно позволить выпить небольшое коли-
чество воды. На следующий день снова выполняется эзофагогра-
фия для уточнения необходимости дополнительных вмеша-
тельств. Например, недостаточно раскрывшийся стент может по-
требовать дополнительной баллонной дилатации. При миграции
устройства возможна установка дополнительного стента. При
этом следующий стент устанавливается коаксиально с наложени-
ем на предыдущий эндопротез, что предотвращает дальнейшую
миграцию. Если по данным эзофагографии подтверждается пра-
вильное положение и проходимость стента, пациент может быть
переведен на пероральное питание. Рекомендуется употребление
размельченной пищи с тщательным ее пережевыванием и упо-
требление карбонатной минеральной воды после еды для умень-
шения рефлюкса и очищения просвета стента.
Пищеводный рефлюкс может возникнуть у любого пациента
после установки стента, особенно после стентирования пищевод-
но-желудочного соединения. В виду этого, существуют и приме-
няются стенты с антирефлюксным клапаном, который, однако, не
исключает рефлюкс полностью.
В Национальном научном центре хирургии им. А.Н. Сызга-
нова метод эзофагеального стентирования внедрен в практику с
2009 года. На сегодняшний день, произведена установка 20 эзо-
фагеальных стентов «Boubella-E», производства компании «Ella-
CS» (Чехия). Специальная конструкция данных стентов практи-
чески исключает их миграцию, а наличие антирефлюксного кла-
пана позволяет предупредить пищеводный рефлюкс. Во всех
случаях, стентирование было проведено пациентам с неопера-
бельными формами рака пищевода, с целью устранения дисфа-
гии. Установка стентов проводилась под рентгенологическим и
эндоскопическим контролем, после предварительного бужирова-
ния пищевода. При этом, непосредственный технический успех
был достигнут в 100% случаев. Серьезных осложнений при про-
ведении стентирования в нашем наблюдении не было. К незначи-
тельным осложнениям можно причислить кровотечение из опу-
холи малой интенсивности, которое наблюдалось у 6 пациентов,
и во всех случаях легко поддавалось консервативному гемостазу.