Упрощенная HTML-версия
301
имеет не только своевременная диагностика и ранняя госпитали-
зация в специализированное лечебное учреждение, но и создание
оптимальных условий для разрушения грануляционного вала и
удаление аспирированного предмета.
Для уменьшения риска попадания грануляционной ткани при
ее механическом разрушении и профилактики таких осложнений
как кровотечение, ателектаз, пневмония нами впервые был ис-
пользован метод криодеструкции.
Лечение больных с различной степенью эндобронхиального
грануляционного стеноза проводилось с применением криоаппа-
рата КМТ-01Б, разработанного научно-производственной компа-
нией «Криомедицинские технологии» (Невельский И.В., 1997 г.,
г. Омск) и разработанных нами криозондов, (Полещук В.В., Бо-
чарников Е.С., Пономарев В.И., Кугаевских В.Н., патент на по-
лезную модель № 143201). Лечебная манипуляция осуществля-
лась под общим обезболиванием с искусственной вентиляцией
легких в высокочастотном режиме через тубус бронхоскопа фир-
мы «Karl Shtorz». Под контролем зрения определялся участок,
подлежащий криодеструкции, рабочий наконечник устанавли-
вался в соприкосновение с патологическим объектом. Нажимая
на педаль пускового клапана, закись азота охлаждала наконечник
до температуры – 80 °С, и вымораживала грануляционный вал.
После чего инородное тело удалялось специальными щипцами.
Затем просвет бронха осматривался оптикой, и при наличии гра-
нуляций проводилось повторное криовоздействие. Количество
криодеструкций не превышало двух. Во время второй манипуля-
ции, если на то были показания, проводился эндоскопический
контроль с санационной бронхоскопией, либо криовоздействие
на оставшуюся грануляционную ткань. Интервал между проце-
дурами составляли 4-5 дней.
В клинике на лечении находилось 64 пациента с инородными
телами трахеобронхиального дерева длительностью стояния бо-
лее 10 суток и осложненными грануляционными стенозами, раз-
ной степени выраженности.
Инородные тела в трахеобронхиальном дереве локализова-
лось следующим образом: в правом главном бронхе – 13, правом
верхнедолевом – 3, правом межуточном бронхе – 6, правом ниж-
недолевом – 15, в левом главном бронхе – 9, в левом нижнедоле-