Упрощенная HTML-версия
30
З.М. Низамходжаев, Д.Б. Шагазатов, Р.Е. Лигай,
А.О. Цой, Х.Н. Бекчанов, А.В. Мальков
ВЫБОР СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР
ПИЩЕВОДНЫХ АНАСТОМОЗОВ
Республиканский Специализированный Центр Хирургии
имени академика В.Вахидова, Ташкент, Узбекистан
Актуальность.
Специфические патологические состояния,
развивающиеся после операций на пищеводе, составляют единую
группу болезней оперированного пищевода
.
Их традиционно рас-
сматривают как побочный, но естественный результат постоянно
возрастающей оперативной активности хирургов, расширения
спектра вмешательств на пищеводе и их конструктивного несо-
вершенства. Частота развития болезней искусственного пищевода
не имеет достоверной тенденции к уменьшению и колеблется в
широких пределах – от 10 до 50%. Стриктура анастомоза с пище-
водом или глотки является наиболее частой болезнью искусствен-
ного пищевода и основной причиной его непроходимости. Причи-
ны развития рубцовых сужений пищеводных анастомозов разнооб-
разны, но все же ведущей остается возникновение недостаточности
соустья в раннем послеоперационном периоде. Нередки случаи, ко-
гда по данным комплексного обследования имеется выраженное
сужение пищеводного анастомоза, а клинически пациенты дисфа-
гии не отмечают и наоборот. Следовательно, с клинической точки
зрения, диагноз стриктуры анастомоза актуален только при нали-
чии у больного дисфагии. В случае его установления конкурируют
два критерия – субъективный клинический (дисфагия) и объектив-
ный эндоскопический (диаметр анастомоза). На основании пере-
численного, в качестве клинической целесообразно применять со-
временную эндоскопическую классификацию рубцового стеноза
пищеводного (глоточного) соустья с трансплантатом, предложен-
ной Галлингером Ю.И. и Годжелло Э.А. в 2002 году.
До сих пор остаются нерешенными и дискутабельными во-
просы, касающиеся выбора оптимальной тактики лечения данно-
го контингента пациентов. В большинстве случаев удается улуч-
шить проходимость анастомоза с помощью бужирования и дила-