Упрощенная HTML-версия
256
Ж.Т. Артыкбаев, Е.М. Миербеков,
Н.А. Коспанов, И.А. Камалов, Д.Т. Мусагалиев,
В.В. Мутагиров, Д.О. Поважная
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова,
г. Алматы, Республика Казахстан
Цель
: улучшение результатов лечения больных тромбоэмбо-
лией легочной артерии (ТЭЛА) с использованием современных
методов.
Материал и методы.
Обследованы 138 больных с ТЭЛА.
Средний возраст больных 48,3 ± 3,7 лет. По локализации эмбо-
лии
:
преобладали больные с массивной формой (48,1%), по кли-
ническому течению с острой (56,3%) эмболией. Основной причи-
ной легочной эмболии был тромбоз глубоких вен нижних конеч-
ностей. В диагностике ТЭЛА и тромбоза глубоких вен (ТГВ)
применяли электро-, эхокардио-, рентгенографию, УЗИ вен и ка-
ваграфию, перфузионную сцинтиграфию легких, ангиопульмоно-
графию, компьютерную томографию, изучали состояние газооб-
мена, гемостаза.
Зондирование правых отделов сердца с измерением давления
в полостях и ангиопульмонография были выполнены 36 боль-
ным. Одновременно проводили илиокаваграфию. Систолическое
давление в легочной артерии до 30 мм рт. ст. было у 37,5% боль-
ных, от 31 до 50 мм рт. ст. – у 43,7%, от 51 и выше – у 18,7%.
По способу лечения больные ТЭЛА были разделены на груп-
пы: I группа – без специфической (антикоагулянтной и тромбо-
литической) терапии; II группа – с антикоагулянтной терапией
гепарином; III группа – с тромболитической (фибринолизин,
стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена) и антикоагу-
лянтной терапией. Гепаринотерапию проводили в течении 10
дней. За 3-5 дней до предполагаемой отмены гепарина назначали
антикоагулянты непрямого действия (варфарин).
Тромболитическую терапию проводили на 1-7 сутки от мо-
мента эпизода ТЭЛА. На 1-3 сутки после тромболитической те-