Упрощенная HTML-версия
216
оптимальной тактики и технического исполнения операции, объ-
ясняется не только хирургическими ошибками, но и другими
факторами, в частности наличием необходимого инструментария
и расходных материалов.
Лечебно-профилактические погрешности выявлены в основ-
ном после операций со вскрытием просвета полого органа, осо-
бенно сопровождавшихся перитонитом и были связаны с прове-
дением неадекватной антибактериальной терапии или же неадек-
ватной специфической противоязвенной терапии после операций
на верхнем отделе ЖКТ. В группе 1 эти показатели распредели-
лись от минимальных 3,7% после наиболее сложных операций,
4,2% – после высокотехнологичных операций и до 10,8% после
выполнения общехирургических вмешательств. В группе 2 – эти
показатели составили 8,7% после высокотехнологичных опера-
ций и 12,7% после общехирургических операций; в группе 3 этот
тип погрешности выявлен после общехирургических операций у
16,2% пациентов. Различие между частотой этих погрешностей в
зависимости от категории сложности операции объясняется более
детальным подходом к лечению пациентов после выполнения
сложных оперативных вмешательств, с другой стороны опять же
определенную роль играет обеспеченность медикаментами кли-
ник на различных уровнях здравоохранения. В зависимости от
уровня стационаров частота лечебно-профилактических просче-
тов была в 1,8-2,3 раза меньше в республиканском центре.
Частота возможных, или несвязанных с тактико-
техническими и лечебными особенностями, осложнений также
была несколько различной как в группах сравнения, так и в зави-
симости от категории сложности операции (рис.1).
Обобщая этот анализ можно выделить следующие особенно-
сти. Больший фактор допущения тактико-технических ошибок
для РСЦХ связан с выполняемым более сложным спектром хи-
рургических операций более тяжелому контингенту пациентов. В
свою очередь наибольшая частота диагностических и лечебных
недочетов выявлена в группе районных клиник. При этом если
учитывать, что допущенные диагностические погрешности в ито-
ге привели к неправильной тактике, то частота указанного соче-
тания факторов будет выше в группе пациентов городского, об-
ластного и районного значения.