Упрощенная HTML-версия
205
ладали мужчины 154 (69%), средний возраст больных составил
41,2 (
12,7) лет.
Практически всем больным, с диагностированным разрывом
селезенки, выполнялась спленэктомия. Основной механизм по-
литравма –117 (52,5%) больных. При изолированной травме жи-
вота повреждение селезенки наблюдали у 66 (29,6%) больных,
при сочетанной травме у 19 (8,5%) пациентов. В 21(9,4%) случае
спленэктомия была выполнена при перисплените не связанном с
травмой живота. Наиболее частые механизмы закрытой травмы
живота: автодорожная травма – 69 (34,1%), избиения – 46
(22,8%). В связи с тяжестью состояния больных, в 44 (21,7%)
случаях механизм травмы остался неизвестным.
В основном пациенты с травмой селезенки, поступали через
реанимационный зал в тяжелом состоянии. Геморрагический шок
различной степени тяжести, в группе выживших больных,
наблюдался в 39 (27,6%) случаев, в группе умерших 45 (54,8%).
Диагностика основывалась, прежде всего, на данных клини-
ческой картины. И в первую очередь исключался факт внутри-
брюшного кровотечения. В диагностике повреждения селезенки
145 (71,8%) пациентам выполняли УЗИ, которое в 25 (17,2%)
случаях оказалось не информативным. Лапароскопия выполня-
лась 74 (36,6%), лапароцентез 23 (11,4%) пациентам. Все боль-
ные, за исключением случаев двухфазного разрыва селезенки,
были оперированы через 75(
23) минуты от момента госпитали-
зации. Двухфазный разрыв селезенки наблюдался у 16 (7,9%) па-
циентов, при этом все они были прооперированы в течение пер-
вых двух суток. Интраоперационные повреждения селезенки бы-
ли в 10 (4,5%) случаях, которые чаще всего возникали при реви-
зии органов брюшной полости, на фоне периспленита, во время
диагностических лапаротомий – у 4 (1,8%) больных, при лево-
сторонней гемиколэктомии – у 1 (0,4%), при ушивании пробод-
ной язвы 12-перстной кишки – у 1 (0,4%) больного, при холе-
цистэктомии – у 1 (0,4%), при обструктивной резекции сигмо-
видной кишки – у 2 (0,9%) больных, при вскрытии и дренирова-
нии абсцесса левой доли печени – у 1 (0.4%) больного. У всех
больных с интраоперационным повреждением селезенки имелся
отягощенный анамнез в виде ранее перенесенных операций на