Упрощенная HTML-версия
195
Цель исследования.
Улучшение результатов лечения боль-
ных с ущемленными грыжами брюшной стенки.
Материал и методы.
Проведен анализ результатов лечения
1025 пациентов, оперированных в БУЗОО ГКБСМП № 1, по по-
воду ущемления грыж брюшной стенки за 14 лет. Среди них 448
мужчин (43,7%) и 577 женщин (56,3%) в возрасте от 18 до 91 го-
да. Наибольшее количество больных с ущемлением приходится
на возраст от 55 до 70 лет (69%). Отмечается ежегодный рост по-
ступления больных пожилого и старческого возраста. Паховые
ущемленные грыжи были у 429 больных (41,5%), пупочные – у
207 (20,1%), послеоперационные вентральные – у 193 (19,7%),
бедренные – у 121 (11,6%), белой линии живота – у 44 (4,2%),
параумбиликальные – у 26 (2,4%) и грыжи спигелиевой линии – у
5 больных (0,5%). В сроки до 6 часов от начала ущемления в кли-
нику поступило 525 пациентов (51.2%), до 24 часов – 231 (22,5%)
и позднее – 269 (26,3%) больных. Частой причиной поздней гос-
питализации была несвоевременная обращаемость больных за
медицинской помощью. Это были пациенты пожилого и старче-
ского возраста, страдающие грыжами на протяжении многих лет.
Второй причиной явились диагностические ошибки, в том числе
– на до госпитальном этапе – у 146 больных (14,2%), и в прием-
ном отделении клиники – у 40 (3,9%) пациентов. Высокий про-
цент ошибок объяснялся поверхностным сбором анамнеза забо-
левания и осмотра пациентов, неквалифицированной интерпре-
тацией полученных данных. Почти все пациенты (91,2%) опери-
рованы впервые 1-1,5 часа от момента поступления в стационар,
остальные – 102 (9,2%) – в отсроченном порядке, так как у них во
время транспортировки или первичного осмотра наступило само-
произвольное вправление грыжи. У половины больных ущемлен-
ной оказалась тонкая кишка, у остальных – прядь большого саль-
ника, толстая кишка, предбрюшинный жир, дивертикул мочевого
пузыря и придатки матки. Из них – у 82 пациентов интраопера-
ционно обнаружена некротизированная петля тонкой кишки, в
том числе у 23 – с перфорацией и перитонитом и у 67 – некроти-
зированная прядь большого сальника. Им произведены резекция
кишки и сальника в пределах здоровых тканей. Пластика грыже-
вых ворот производилась с использованием как натяжных, так и
не натяжных методик. Из 1025 оперированных больных, умерло