Упрощенная HTML-версия
19
ожог желудка, в связи с чем произведено закрытие еюностомы, а
дистальный конец колотрансплантата анастомозирован с тощей
кишкой, которая ранее была выведена в виде еюностомы.
Следовательно, такое разнообразие сочетаний одномомент-
ных хирургических вмешательств на пищеводе и желудке в оче-
редной раз свидетельствует о необходимости индивидуального
подхода к каждому пациенту с сочетанными ПРСПиЖ. В после-
операционном периоде летальный исход наступил у 5 больных,
что составило 3,2%. Причинами фатальных исходов были:
– некроз колотрансплантата после одномоментной шунтирую-
щей колопластики с резекцией 2/3 желудка по Бильрот I – 1
больной;
– аррозивное кровотечение из шейной раны после шунтирую-
щей колоэзофагопластики – 1 больной;
– разлитой перитонит на фоне недостаточности ГДА и множе-
ственных острых перфоративных язв желудка – 1 больной;
– двусторонняя пневмония с развитием острой дыхательной и
сердечно-сосудистой недостаточности – 1 больной;
– острая сердечно-сосудистая и печеночно-почечная недоста-
точность у 1 больного, поступившего через 2 недели после
острого отравления щелочью с тотальным сужением пище-
вода и антрального отдела желудка по поводу чего наложен
обходной ГЭА с ЭЭА.
Заключение.
Наиболее важным вопросом у больных с соче-
танными ПРСПиЖ является выбор оптимальной тактики хирур-
гического лечения, которая должна быть строго индивидуальной
и зависит от следующих факторов: возраст и состояние больного,
время с момента ожога пищеварительного тракта, протяженность
и локализация стриктуры пищевода и желудка, степень наруше-
ния проходимости пищевода и желудка, а также от характера ра-
нее выполненных хирургических вмешательств.