Упрощенная HTML-версия
167
стенку желудка в проекции кисты накладываются швы-держалки.
Киста пунктируется через заднюю стенку желудка. Затем попе-
речным разрезом рассекается стенка желудка и кисты на протя-
жении 4 см, удаляется содержимое кисты и выполняется ревизия
и санация кисты.
Данная методика имеет следующие преимущества:
1) минимальная травма передней брюшной стенки, что позволя-
ет выполнить операцию под местной анестезией у больных с
тяжелой сопутствующей патологией;
2) оптимизация минидоступа к псевдокисте, позволяющая вы-
полнить адекватный объем;
3) возможность сформировать достаточной ширины цистога-
стральное соустье, препятствующее раннему рубцеванию
анастомоза, выполнить эндоскопическую ревизию псевдоки-
сты, секвестрэктомию, надежный гемостаз;
4) наличие дренажа обеспечивает наружно-внутреннее дрени-
рование псевдокисты поджелудочной железы, что позволяет
использовать эту операцию в случаях нагноения;
5) формирование внутреннего панкреатогастрального свища
при наличии связи кисты с протоковой системой поджелу-
дочной железы;
6) возможность выполнить операцию при несформированной
стенке псевдокисты;
7) отсутствие внутрибрюшной гипертензии, как следствие
пневмоперитонеума и связанных с ним других отрицатель-
ных моментов (нарушение функции сердечно-сосудистой си-
стемы, дыхания, высокая вероятность тромбоза вен, и т.д.),
присущих лапароскопической технологии.
Предлагаемая технология лечения постнекротических псев-
докист поджелудочной железы включает в себя преимущества
как лапароскопических, так и открытых операций, при этом ни-
велирует их недостатки, и является операцией выбора у сомати-
чески тяжелых больных.
С целью профилактики развития острого панкреатита после
операций при заболеваниях желчевыводящих путей и большого
дуоденального сосочка, нами разработан дренаж панкреатическо-
го и общего желчного протоков (патент на полезную модель №
87629), обеспечивающий адекватное дренирование панкреатиче-