Упрощенная HTML-версия
166
пы больных были сопоставимы по возрастному и половому со-
ставу, частоте сопутствующих заболеваний. Диагностику заболе-
вания проводили по клиническим симптомокомплексам, данным
инструментальных (рентгеновские аппараты, УЗИ, компьютер-
ный томограф, эндоскопическая ультрасонография, ЭРХПГ, ви-
деоэндоскопическая установка) и лабораторных (гематологиче-
ский анализатор с определением лейкоцитарной формулы) те-
стов. Определяли ЛИИ. Согласно способу интегральной оценки
лейкограммы (Гаркави Л.Х. и др., 1979) выделяли реакции стрес-
са, тренировки и активации. Определяли субпопуляционный со-
став лимфоцитов периферической крови методом проточной ци-
тометрии на приборе FC-500. В содержимом кист и свищей опре-
деляли процент клеток, находящихся в состоянии апоптоза.
Нами установлено, что по показателям процентного состава
клеток, находящихся в состоянии апоптоза можно судить о
сформированности постнекротической псевдокисты поджелу-
дочной железы (приоритетная справка №2010152283 от
20.12.2010), использовать для дифференциальной диагностики
псевдокист (приоритетная справка № 2010154763 от 30.12.2010) и
выбору правильной тактики оперативного лечения.
Авторами разработан малоинвазивный способ лечения пост-
некротических псевдокист поджелудочной железы – трансга-
стральная цистогастростомия на наружном дренаже из мини-
доступа (патент на изобретение № 2423925). Задачами предлага-
емого способа является: 1) формирование цистогастроанастомоза
с минимальной травмой передней брюшной стенки при протя-
женности разреза не более 5см; 2) возможность выбора доступа,
непосредственно над кистозным образованием с соблюдением
принципа малоинвазивности; 3) возможность полноценной реви-
зии полости псевдокисты, удаления секвестров, наложения со-
устья достаточного размера; 4) тщательный гемостаз и герметич-
ность при наложении анастомоза.
Поставленные задачи решаются следующим образом. Вы-
полняется мини-лапаротомия размером 4-5 см в проекции псев-
докисты поджелудочной железы с применением набора инстру-
ментов «Мини-ассистент», передняя стенка желудка фиксируется
швами-держалками в зоне предполагаемой гастротомии. Далее
выполняется гастротомия размером не более 4-5 см, и на заднюю