Упрощенная HTML-версия
164
эти факты можно объяснить тем, что формирование скоплений
стерильного выпота с высокой ферментативной активностью в
брюшной полости и забрюшинной клетчатке, как и развитие соб-
ственно некроза железы, происходит в первые часы заболевания.
Таким образом, применяемая на 4-6 сутки технология не в состо-
янии повлиять на первичное повреждение и уменьшить объем
девитализированных тканей. Аррозивные кровотечения, а также
панкреатические и дигестивные свищи развиваются позднее в ре-
зультате секвестрации очагов некроза в парапанкреатической
клетчатке и, как правило, являются следствием массивного по-
вреждения клетчаточных пространств, а в ряде случаев и агрес-
сивной методики некрсеквестрэктомии. В связи с этим ранняя
щадящая методика удаления некротизированных тканей неиз-
бежно снижает частоту этих тяжелых, а иногда и фатальных,
осложнений панкреонекроза.
Выводы.
Проведенное нами исследование продемонстрировало пре-
имущества низкочастотного ультразвукового воздействия (аппа-
рат АУЗХ-100 «Фотек») при санациях сальниковой сумки у боль-
ных с панкреонекрозом в сравнении с классической методикой.
Использование ультразвуковой санации позволило ускорить вы-
полнение некрсеквестрэктомии, сократить сроки использования
режима программированных санаций, позволило избежать таких
тяжелых осложнений, как панкреатические и дигестивные свищи
и аррозивные кровотечения. Все это благотворно сказалось сро-
ках госпитализации пациентов и результатах лечения. Мы не от-
метили нежелательных эффектов, связанных с проведением ма-
нипуляции.
Литература
1. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лече-
ния/
В.С.Савельев,
М.И.Филимонов,
Б.Р.Гельфанд,
С.З.Бурневич //Анналы хирургической гепатологии. –2001. –
т.6,№2. – с.115-122.
2. Клименко, И.Г. NO-терапия и низкочастотный ультразвук в
лечении гнойных заболеваний мягких тканей. Дис. … канд.
мед. наук: 14.00.27/ И.Г.Клименко; ГОУ ВПО УГМА. – Ека-
теринбург. – 2009.